V roce 2019 jedna studie nalezla „spojitost mezi vysokým příjmem vitamínů B6 a B12 z potravy i doplňků stravy a rizikem zlomenin kyčlí u žen po menopauze, šlo o studii Harvard Nurses' Health Study.“ Vezměte však na vědomí, že šlo o kombinaci vysokého příjmu vitamínů B6 a B12. Víme, že léčba vysokými dávkami vitamínu B6 může sama o sobě zvýšit riziko zlomenin kyčlí. Zhruba po jedné dekádě lidé užívající vysoké dávky B6 z doplňků stravy měli asi o 40 % vyšší riziko zlomenin kyčlí, ne však ti, co užívali B12.  A to stejné zjistila i ta studie z Harvardu - samotný vysoký příjem vitamínu B12 nebyl spojen ze zvýšeným rizikem. Některé observační studie dokonce naznačují lehký opačný účinek, nižší riziko zlomenin kyčlí při vysokých hladinách B12 v krvi. Nás však nejvíce zajímají intervenční studie, ve kterých jsou lidé randomizováni k užívání B12, a my pak vidíme, co to s nimi udělá. Při právě takové studii nebylo odhaleno žádné zvýšení rizika zlomenin u jedinců užívajících B12. Závěr je, že na základě randomizovaných kontrolovaných studií vysoké dávky vitamínu B12 nejsou spojeny s rizikem zlomenin.  A co tato studie? Studie z roku 2017 zjistila, že muži užívající doplňky stravy s B12 mají zvýšené riziko rakoviny plic. U žen žádnou spojitost nenašli, a co se mužů týče, týkalo se to hlavně kuřáků. Mohl by snad vitamín B12 nějak vyživovat bující nádory? Těžko si lze představit karcinogenitu samotného vitamínu, zejména když se projevuje jen u mužů a u žen nikoliv. Každopádně je zapotřebí replikovat tato zjištění v dalších studiích. Když se sloučí výsledky všech observačních studií, tak nenalezneme žádnou významnou korelaci mezi hladinami B12 v krvi a rakovinou plic, nehledě na to, jestli lidé kouří nebo ne. Spíše se podle studií zdá, že může existovat ochranný účinek vyšších hladin B12. Jenže v roce 2018 vyšla nová studie, která nalezla spojitost mezi celkovým rizikem rakoviny plic a vyššími cirkulujícími hladinami B12, opět zejména u kuřáků. Byla to opět observační studie. Lidé s vyššími hladinami byli pouze pozorováni a našlo se u nich více rakoviny. Ti z vás, kteří jste s mou práci obeznámeni, už ví, co teď řeknu. Observační studie v sobě skrývají dva potenciální problémy, které nám brání stanovit vztah příčiny a následku. Prvním jsou matoucí faktory, jinak také „číhající proměnné“, a druhým je reverzní kauzalita.  Co by mohlo být číhající proměnnou v tomto případě, třetím faktorem spojeným s vyšší úrovní B12 i rakoviny, který je skutečnou příčinou? Kdo má vyšší hladiny B12 v krvi? Lidé konzumující spoustu masa a mléka, pravděpodobně nejvýznamnějších zdrojů. A lidé, kteří jedí více masa, obvykle mají více rakoviny plic, jde zhruba o 35 % více rizika za každý denní burger vážící okolo 120 g a o 20 % více rizika za každou nožku klobásy. Není divu, že lidé s vyššími hladinami B12 v krvi mohou mít více rakoviny plic. B12 může být pouze ukazatelem příjmu masa.  A jestli si pamatujete, reverzní kauzalita je, když namísto X vedoucí k Y vede Y k X. Takže místo toho, aby vysoké hladiny B12 v krvi vedly k rakovině, může rakovina vést k vysokým hladinám B12. A skutečně, takřka 3/4 pacientů s rakovinou vykazují zvýšené hladiny B12. Takže zvýšené hladiny B12 mohou být jen ukazatelem rakoviny. Ke zvýšeným hladinám může vést i řada jiných věcí než vysoký příjem vitamínu: problémy s játry, problémy s ledvinami, problémy s kostní dření a rakovina. Takže vysoké hladiny mohou ukazovat na teprve vznikající, ještě nediagnostikovanou rakovinu. Dobře, ale co ty observační studie, které specificky spojily užívání doplňků stravy s rakovinou plic? I to může být reverzní kauzalita. Ohrožení rakovinou, jinými slovy kuřáctví, může lidi vést i k tomu, že budou častěji užívat různé vitamíny, aby se pokusili své riziko snížit. Prakticky jakékoliv chování spjaté s kouřením může být nepřímo propojeno s rakovinou plic. Je to však samozřejmě kouření samotné, co představuje skutečné riziko rakoviny plic. A jsme u příčinnostního dilema, jestli bylo dřív vejce nebo slepice, proto v ideálním případě potřebujeme randomizované kontrolované studie, který by prokázaly případný vztah příčiny a následku. Tato potřeba se stala ještě naléhavější po objevu genetických důkazů o tom, že lidé s vrozeně zvýšenými hladinami B12 mohou mít zvýšené riziko rakoviny. Naštěstí randomizované a kontrolované studie máme, máme přes tucet randomizovaných kontrolovaných studií, randomizujících tisíce lidí k užívání až 2 000 mikrogramů B12 každý den po dobu několika let. A co ukázaly? Že užívání doplňků s vitamínem B nemá žádný vliv na výskyt rakoviny, umírání na rakovinu ani umírání celkově. A to včetně důkazů konkrétně pro rakovinu plic. Naopak to vypadá, že doplňky s vitamínem B mohou snižovat riziko nejnebezpečnějšího typu rakoviny kůže. 
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Vol. 52-2 Video production by Glass Entertainment. Motion graphics by Avocado Video.  

doplňky stravy / karcinogeny / kouření / maso / mléčné výrobky / rakovina / rakovina plic / vitamín B12 / vitamín B6 / zdravá žena / zdravé kosti / zdravý muž / živočišné produkty / zlomeniny kostí