Lékaři mají povinnost informovat pacienty o rizicích a přínosech všech léků, které jim předepisují. Nicméně lékaři zřídka sdělují čísla v absolutních rizicích, například „počet lidí potřebných k vyléčení 1 osoby“, jinými slovy, kolika lidem užívání léku skutečně pomůže. Dále „počet lidí na 1 škodlivý účinek,“ jinými slovy, kolika lidem lék ve skutečnosti ublíží. Nebo „prodloužení života,“ tj. kolik let navíc vám lék přidá. Pacienti přitom přesně o takové informace stojí.  Když budou pacienty informovat jen o relativním snížení rizika, například jim řeknou, že pilulka sníží jejich riziko srdečního infarktu o 34 %, tak 9 z 10 přistoupí na užívání. Když však dostanou stejné informace v podobě vyčísleného snížení absolutního rizika, je to jiné: „O 1,4 % pacientů méně prodělalo srdeční infarkt.“ Podíl pacientů souhlasících s užíváním léku klesne na 4 z 10. Když použijete „počet lidí potřebných k vyléčení jedné osoby," už jen 3 z 10 přistoupí na užívání léku. Jste-li lékař a chcete, aby pacient skutečně začal lék užívat, kterou statistiku použijete?  Používání relativního rizika ke zveličení přínosů a absolutního rizika k bagatelizaci vedlejších účinků je označováno za statistický podvod. Ukážu vám jeden příklad, jak lze překroutit studii, aby se tohoto dosáhlo. Zde je pětiletá incidence srdečních infarktů v placebo skupině. A zde porovnání se skupinou užívající lék. Značné snížení rizika. Chcete-li, aby statiny zněly lépe, použijete snížení relativního rizika - to je o 24 %. Chcete-li, aby statiny působily špatně, použijete snížení absolutního rizika. Stačí říct „o 3 % méně srdečních infarktů“.  U vedlejších účinků to můžete prohodit. Například: Zjistili, že 0,3 %, tedy jedna z 290 žen v placebo skupině dostala za těch 5 let rakovinu prsu. Porovnejte to s 4,1 %, 12 z 286 ve statinové skupině. Ve prospěch statinů lze studii interpretovat jako 24% pokles rizika srdečních infarktů a jen o 3,8 % více rakoviny prsu. V neprospěch statinů by šlo studii interpretovat jako jen o 3 % méně srdečních infarktů, zato o 1 267 % vyšší riziko rakoviny prsu. Obě interpretace jsou technicky správné, ale už asi vidíte, jak jednoduše lze manipulovat s lidmi, když si vyberete příslušný způsob, jak prezentovat rizika a přínosy. Ideálně chcete použít obojí. Snížení relativního rizika i snížení absolutního rizika.  Co se týče přínosů, tak když shrnete hromadu statinových studií dohromady, vypadá to, že relativní riziko snižují asi o 25 %. Jestliže je vaše 10leté riziko infarktu nebo mrtvice 5 %, pak ho užívání statinů dokáže snížit z 5 na 3,75 %, tzn. snížení absolutního rizika o 1,25 %. Lze také říci „počet lidí potřebný k vyléčení 1“ je 80, takže asi 1 : 80, že se vyvarujete srdečního infarktu nebo mrtvici, když budete 10 let užívat léky. Jak můžete vidět, se zvyšujícím se výchozím rizikem je navzdory tomu stejnému 25% snížení rizika vaše snížení absolutního rizika stále významnější. S výchozím rizikem 20 % už máte šanci 1 : 20, že se vyhnete srdečnímu infarktu nebo mrtvici v následující dekádě, budete-li užívat lék.  Tak to byly přínosy statinů. Co se týče rizik, ten nález rakoviny prsu byla anomálie. Když sloučíme všechny studie, nenalezeme žádnou spojitost mezi užíváním statinů a rizikem rakoviny. Pokud jde o svalové potíže, odhady udávají od 1 : 1 000 až po 1 : 50.  Jestli vám ta čísla jen splývají, pomůže skvělý vizualizační nástroj vyvinutý v Mayo Clinic. Pro jedince s průměrným rizikem zvažující statiny platí, že během příštích 10 let ze 100 lidí nic nedělajících může 10 prodělat srdeční infarkt. Kdyby všech 100 užívalo denně statiny po celých 10 let, 8 z nich by stále dostalo srdeční infarkt a 2 by byli ušetřeni. Máte tedy pravděpodobnost asi 1 : 50, že v případě užívání léku vám v následující dekádě pomůže vyhnout se infarktu.  Jaké jsou nevýhody? Cena a nepohodlí plynoucí z každodenního užívání pilulky, která může mít určité nepříznivé účinky na trávení, způsobit bolesti svalů a ztuhlost asi u 5 % uživatelů. Dále vratný zánět jater u 2 % a vážnější poškození asi u 1 z 20 000 pacientů.  Pamatujte, že ty dva smajlíky prezentují neuskutečněné infarkty, ne zachráněné životy. Pravděpodobnost, že vám pár let užívání statinů skutečně zachrání život, nemáte-li potvrzené srdeční onemocnění, je 1 : 250. Chcete-li to vidět více personalizovaně, Mayo Clinic má interaktivní nástroj, který vám umožní vypočítat 10leté riziko. Přímo k nástroji se dostanete zadáním zkrácené adresy: bit.ly/statindecision.  
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Video production by Glass Entertainment. Motion graphics by Avo Media.  

cholesterol / délka života / dlouhověkost / kardiovaskulární onemocnění / LDL cholesterol / mrtvice / srdeční onemocnění / statiny / úmrtnost / vedlejší účinky / zdravé srdce