Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Hidradenitis suppurativa a léčba stravou
Jakou roli mají bezmléčné a bezkvasnicové diety v zastavení a zvrácení zánětlivého autoimunitního onemocnění?
Tato mezní studie nám naznačila, že vystavení kvasnicím, jako jsou pekařské droždí, pivovarské kvasnice a lahůdkové droždí, může zhoršit průběh Crohnovy choroby (autoimunitní zánětlivé onemocnění střev). Důvodem, proč vůbec o vzniku takové studie vědci uvažovali, byla skutečnost, že pacienti s Crohnem mají tendenci mít zvýšené hladiny protilátek proti kvasinkám.
Není to však jediné autoimunitní onemocnění se zvýšenou tvorbou protilátek. Totéž bylo zjištěno u pacientů s lupusem, revmatoidní artritidou, dalším kloubním onemocněním nazývaným ankylozující spondylitida, autoimunitním onemocněním jater a autoimunitním onemocněním štítné žlázy. Mohlo by teda vynechání kvasnic pomoci i při těchto diagnózách? U těchto to zatím nevíme, ale u Hidradenitis suppurativa ano. Co to je?
Hidradenitis suppurativa může být docela děsivá nemoc. Začíná stejně jako běžné pupínky, ačkoli se tvoří obvykle podél částí těla, kde máme záhyby: podpaží, slabiny, hýždě a pod prsy. Pak se vytvoří bolestivé uzliny, které se změní v abscesy a z těch uniká odporně zapáchající hnis. Později se to ještě zhorší, ve vašem těle se vytvoří aktivní tunely hnisu.
A není to tak vzácné onemocnění. Odhadovaná prevalence je asi 1 až 4 procenta. Takže cca 1 z 50 lidí. Oblečením projevy obvykle zakryjete, takže zůstávají skryté, ale hnis lze z lidí často cítit. Existují nejrůznější možnosti chirurgických zákroků a chemoterapie; proč vůbec uvažovat o léčbě pomocí stravy? Chci říct, víme, že Crohnova nemoc je střevní zánět, a jídlo, na které tělo silně reaguje, může průběh této nemoci zhoršovat, ale u zánětlivého onemocnění podpaží? To protože se zdá být mezi Hidradenitis suppurativa a Crohnovou chorobou určitá spojitost. Pokud má člověk jednu z těchto chorob, ta druhá se u něj vyvine 5x pravděpodobněji. Takže mezi nimi může být nějaká imunopatogenní vazba. Mohou sdílet podobné abnormální imunitní odpovědi.
Takže pokud vyřazení kvasnic u pacientů s Crohnovou chorobou pomáhá, pak by možná mohlo pomoci také u Hidradenitis suppurativa. Dvanácti pacientům s Hidradenitis suppurativa byla podávána strava, která neobsahovala nic obsahujícího kvasnice – tedy např. žádný chléb či pivo. Stav všech dvanácti se zlepšil. Došlo k okamžité stabilizaci klinických příznaků, kožní léze se začaly léčit a během jednoho roku na dietě byly pryč.
Dobře, ale jak víme, že to bylo kvasnicemi? Vyřazením jídla, jako je pizza, můžete eliminovat hodně mléčných výrobků. A to také pomáhá. Strava bez mléka vedla ke zlepšení u 5 z 6 pacientů.
Podívejte, ty tunely hnisu jsou způsobeny prasknutím stejného druhu mazových žláz, které mohou způsobit běžné akné. U Hidradenitis suppurativa však doslova explodují. Mléčné výrobky obsahují tři složky, které vedou k procesu ucpávání pórů a přispívají k úniku, prasknutí a konečné explozi žláz.
První složkou je kasein, ten zvyšuje hladiny IGF-1 (mám o tom asi tucet videí). Pak je tu syrovátka a laktóza. A za třetí – hormony v mléku samotném: 6 hormonů produkovaných krávou, její placentou a mléčnou žlázou, které nakonec skončí v mléce. Takže, proč nezkusit vyřadit mléčné výrobky a zjistit, zda se stav nezlepší?
Existuje celá řada škodlivých léků, které můžete vyzkoušet při pokusech porazit zánět, ale jakmile je přestanete brát, onemocnění se může vrátit zpět. I po rozsáhlé operaci se onemocnění vrací zpět v 25 až 50 % případů. Zoufale chceme najít nové možnosti léčby.
Pacienti však nečekají. Sdružují se v online komunitách, sdílejí své pokusy a omyly prostřednictvím sociálních médií. Lidé hlásili úspěchy, když vyřadili mléčné výrobky a rafinované sacharidy, jako je bílá mouka a cukr. Takže tento dermatolog v New Hampshire si řekl: „Dobře, dejme bezmléčné stravě šanci.“ 83 % z jeho pacientů s Hidradenitis suppurativa pocítilo zlepšení stavu, a to se ani nepokusil vyřadit cukr a mouku.
Nebyla to žádná klinická studie, prostě jeho vlastní pokus, a proč taky ne? Není snadné provádět randomizovanou klinickou dietní intervenci, ale to nezabrání jednotlivým pacientům v tom, aby se zkoušeli léčit sami. Asi chápete, proč to musí prověřovat institucionální panely pro přezkoumávání, pokud jde o zkoušení nových a riskantních léků nebo operací. Proč by však pacienti nemohli prostě přejít na sójové mléko, aniž by čekali na nějaké oficiální závěry? Když pacienti hledají účinnou cestu k objasnění této hrozné nemoci, potřebují podporu a pokyny k tomu, aby se mohli stravovat nejzdravější známou stravou. A tou je strava bez mléčných výrobků a vysoce rafinovaného cukru a mouky. Nic nemůže být přirozenější.
A co ty kvasnice? Jak víme, že za to mohly i kvasnice? Ale podívejte se, 8 z 12 pacientů bylo zrovna po chirurgickém zákroku, to by také mohl být důvod, proč se jejich stav o tolik zlepšil. Je to tak, jako když slyším někoho, kdo má rakovinu, absolvuje konvenční chemoterapii/chirurgií/ozařování a poté navštíví nějakou šarlatánskou kliniku v Mexiku, jak prohlašuje, že ho vyléčil, dejme tomu, výplach střeva šťávou z mladé pšenice. Jak ví, že jej nezachránila právě chemoterapie/chirurgie/ozařování? Co se týče této studie, proč podezříváme právě kvasnice?
Protože se nejen zlepšil stav úplně u všech pacientů, navíc se u každého vyskytl okamžitý návrat kožních lézí poté, co omylem nebo záměrně vypili pivo, případně zkonzumovali nějakou potravinu obsahující droždí, např. chléb. Takže eliminace kvasnic způsobila nejen rychlou stabilizaci a úplnou regresi lézí během jednoho roku, ale u každého pacienta stačila trocha pivovarských kvasnic nebo něčeho podobného, a během 24 až 48 hodin – bum, příznaky byly zpátky. Na základě toho dospěli výzkumníci k závěru, že jednoduchá eliminační dieta může podpořit vyléčení kožních lézí, jež jsou součástí tohoto omezujícího a ne až tak vzácného onemocnění.
Jaká byla odpověď lékařské komunity na tuto pozoruhodnou a hranice bořící studii? Proč chybí zmínka o informovaném souhlasu a souhlas etické komise? Dopis za dopisem uváděl: „Počkejte, vy jste porušili Helsinskou deklaraci“, což je něco jako Norimberský kodex nebo Ženevská úmluva, sloužící k ochraně před nedobrovolným experimentováním na lidech. „Kde máte souhlas institucionální revizní komise pro tento pokus s dietou vylučující kvasnice?“ Na to výzkumníci reagovali: „Podívejte, pouze jsme pacientům doporučili, aby se vyhnuli pár potravinám. Dali jsme jim na výběr: buď léky, které mohou mít nežádoucí účinky, jako např. problémy s játry, nebo si můžete vyzkoušet tuto dietu. A pacienti preferovali dietu.“ Já bych ještě dodal: „A to nemluvíme o tom, že byli všichni úspěšně vyléčeni!“
Každopádně jsme se dozvěděli, že vyhýbání se potravinám, jako je pizza, která obsahuje mléko i kvasnice, může pacienty ochránit před rozvinutím nemoci do stádia, kdy jejich podpaží bude vypadat
takto – což je 3. fáze této nemoci.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
- Barclay GR, McKenzie H, Pennington J, Parratt D, Pennington CR. The effect of dietary yeast on the activity of stable chronic Crohn's disease. Scand J Gastroenterol. 1992;27(3):196-200.
- Mankaï A, Sakly W, Thabet Y, Achour A, Manoubi W, Ghedira I. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2013 Mar;33(3):665-9.
- Dai H, Gao XM. Elevated levels of serum antibodies against alpha-1, 6-glucan in patients with systemic lupus erythematosus or rheumatoid arthritis. Protein Cell. 2011 Sep;2(9):739-44.
- Yazıcı D, Aydın SZ, Yavuz D, Tarçın O, Deyneli O, Direskeneli H, Akalın S. Anti-Saccaromyces Cerevisiae antibodies (ASCA) are elevated in autoimmune thyroid disease ASCA in autoimmune thyroid disease. Endocrine. 2010 Oct;38(2):194-8.
- Maillet J, Ottaviani S, Tubach F, Roy C, Nicaise-Rolland P, Palazzo E, Dieudé P. Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) in spondyloarthritis: Prevalence and associated phenotype. Joint Bone Spine. 2016 Dec;83(6):665-668.
- Cannistrà C, Finocchi V, Trivisonno A, Tambasco D. New perspectives in the treatment of hidradenitis suppurativa: surgery and brewer's yeast-exclusion diet. Surgery. 2013 Nov;154(5):1126-30.
- van der Zee HH, Horvath B, Jemec GB, Prens EP. The Association between Hidradenitis Suppurativa and Crohn's Disease: in Search of the Missing Pathogenic Link. J Invest Dermatol. 2016 Sep;136(9):1747-8.
- Deckers IE, Benhadou F, Koldijk MJ, Del Marmol V, Horváth B, Boer J, van der Zee HH, Prens EP. Inflammatory bowel disease is associated with hidradenitis suppurativa: Results from a multicenter cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 2017 Jan;76(1):49-53.
- Micheletti RG. Natural history, presentation, and diagnosis of hidradenitis suppurativa. Semin Cutan Med Surg. 2014 Jun;33(3 Suppl):S51-3.
- Danby FW. 2. The folliculopilosebaceous unit—the normal FPSU. Acne: Causes and practical management.
- Dufour DN, Emtestam L, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease. Postgrad Med J. 2014;90(1062):216-21.
- Kohorst JJ, Baum CL, Otley CC, et al. Surgical Management of Hidradenitis Suppurativa: Outcomes of 590 Consecutive Patients. Dermatol Surg. 2016;42(9):1030-40.
- Danby FW. Diet in the prevention of hidradenitis suppurativa (acne inversa). J Am Acad Dermatol. 2015;73(5 Suppl 1):S52-4.
Icons created by Pavel N, Joe Harrison, Laura Barretta, H Alberto Gongora, Gab Bandala, Chris Homan, Made by Made, Nook Fulupton, Iconic, Vladamir Belochkin, parkjisun, Milky, and Anna Hatzisavas from The Noun Project. Image credit: Francis Storr via Flickr. Image has been modified. Motion graphics by Avocado Video.