Oficiální dokument International Society of Sports Nutrition rozebírající keto diety poukazuje na jejich ergolytické účinky při cvičení s vysokou i nízkou intenzitou. Ergolytický je opakem ergogenního. Ergogenní znamená zvyšující výkon, zatímco když je něco ergolytického, tak to zhoršuje sportovního výkon. Nemusíte být nutně sportovec, i úsilí o pravidelnou fyzickou aktivitu může ketóza podkopávat. Ketóza korelovala se zesílenými pocity námahy a únavy a s poruchami nálady během fyzické aktivity. To naznačuje, že úsilí o udržení zdravých pohybových návyků může být nepříznivě ovlivněno a zkomplikováno dodržováním ketogenních diet u lidí, kteří chtějí zhubnout. Již jsem zmínil zmenšení velikosti svalové hmoty u jedinců na keto stravě cvičících CrossFit. Takže ketogenní dieta nemusí jen otupit výkon při vytrvalostním tréninku, ale i při tom silovém. Když lidem dáte za úkol osm týdnů provádět klasický silový trénink horní a dolní poloviny těla – posilování s činkou na lavičce, shyby, dřepy, mrtvé tahy, tak nebude překvapením, že se jim posílí a narostou svaly. Pokud tedy nejsou zrovna na keto dietě, v takovém případě nedošlo i přes všechno to úsilí ke zvětšení svalů. Lidé náhodně přiřazeni do ne-keto skupiny nabrali 1,3 kg svalové hmoty, zatímco v keto skupině stejná intenzita posilování vedla spíše ke ztrátě svalové hmoty, v průměru o 99 gramů. Jak jinak byste dokázali osm týdnů posilovat a nepřibrat u toho ani pár desítek gramů svalů než právě ketogenní stravou? Dokonce i zastánci keto stravy považují kulturistiku na ketogenní stravě za oxymóron. A co úbytek kostní hmoty? Smutné je, že zlomeniny kostí jsou jedním z vedlejších účinků ketogenní stravy a postihují zejména děti, spolu se zpomalením růstu a ledvinovými kameny. Ketogenní diety mohou způsobit zrychlení ztráty kostní hmoty, což vědci naměřili v páteři. Předpokládaným důvodem je kyselost ketonů; dodržování ketogenní stravy proto může uvést lidi do stavu chronické acidózy. Některé z případových zpráv o dětech na ketogenní stravě jsou opravdu bolestné. Jedna devítiletá dívka to schytala všechno; všechny problémy, které mohla – osteoporóza, zlomeniny kostí, ledvinové kameny – a pak dostala pankreatitidu a zemřela. Pankreatitida může být vyvolána příliš velkým množstvím tuku v krvi. Už jedno velmi tučné jídlo může způsobit zpětinásobení hladiny triglyceridů v krvi během několika hodin po konzumaci. Takový nárůst vás může vystavit riziku zánětu slinivky břišní (pankreatitidy). Tato dívka měla vzácnou genetickou poruchu. Narodila se se syndromem nedostatku transportního proteinu, jenž má přepravovat krevní cukr do mozku. To může mít za následek každodenní záchvaty objevující se už od dětského věku. Ketogenní strava však v těchto případech může být použita k propašování paliva do mozku pacienta. Takže ketogenní strava může být pro každou z 90 000 rodin zasažených touto poruchou darem z nebes. Stejně jako se vším v medicíně, i tady záleží na poměru rizik a přínosů. Až 30 % pacientů s epilepsií nereaguje na protizánětlivé léky a alternativy nejsou zrovna lákavé; patří mezi ně třeba operace mozku. Taková operace může zahrnovat implantaci hlubokých elektrod do lebky nebo dokonce odstranění mozkového laloku. Mohou se pochopitelně dostavit vážné vedlejší účinky, ale každodenní záchvaty také nejsou bez rizik. Pokud tedy ketogenní dieta pomáhá se záchvaty, mohou přínosy zdaleka předčit zápory. Nicméně pro lidi, kteří si ketogenní stravu zvolí jako dietu k hubnutí, analýza přínosů a záporů vychází tak, že se nejedná o výhodnou volbu. Naštěstí nemusíte pro úspěšné hubnutí obětovat své dlouhodobé zdraví. Můžeme však získat to nejlepší z obou světů výběrem zdravé stravy. Pamatujete si na tu studii, která ukázala, že množství shozené váhy bylo u lidí, kteří jedli rok nízkosacharidovou Atkinsovu dietu, skoro stejné, jako u těch, kteří jedli nízkotučnou Ornishovu dietu?  Autoři dospěli k tomuto závěru: Tato ujištění podporují myšlenku, že lze pacientovi doporučit jakoukoliv dietu na hubnutí, kterou bude schopen dodržovat. To však vypadá jako nebezpečná rada. Existují diety, jako je třeba The Last Chance Diet (Dieta poslední naděje), která evidentně spočívá v tom, že pijete pouze tekutou stravu vyrobenou z odpadních produktů jatek. Tento výrobek byl přitom spojen s asi 60 úmrtími. Ostatně firma slibovala, že lidem tato dieta změní život… Následný neúspěšný soudní spor od vdovce po ženě držící tuto dietu se stal precedentem pro podobné případy. První dodatek ústavy (First Amendment) tak chrání i před vydavateli knih o životu nebezpečných dietách. Je možné sestavit zdravou stravu s nízkým podílem sacharidů i nezdravou nízkotučnou stravu. Například strava složená pouze z cukrové vaty by neobsahovala žádný tuk. Nicméně zdravotní důsledky typické nízkosacharidové a ketogenní stravy (například Atkinsovy) se velmi liší od těch z nízkotučné stravy, jako je ta Ornishova. Mají zcela odlišné teoretické působení na kardiovaskulární rizikové faktory, závisející na zastoupení vlákniny nebo nasyceného tuku v té které stravě a množství cholesterolu. Při ostrém testu se ukázalo, že nízkosacharidové stravování zhoršuje správnou funkci tepen. Na stravě podobné té Ornishově se časem proudění krve do srdečního svalu zlepšilo, zatímco na stravě s nízkým podílem sacharidů se naopak zhoršilo. Při držení klasických diet srdeční onemocnění postupuje běžným způsobem, na nízkosacharidových dietách se horší aktivně a rychle. Naopak na dietě podobné té Ornishově lze docílit i reverze tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění je náš nejčastější zabiják, „se nezdá být zodpovědné doporučovat pacientům, aby si k hubnutí zvolili jakoukoliv dietu, kterou dokáží dodržovat.“ Proč ostatně nedoporučit lidem kouření cigaret? Kouřením lze zhubnout, ale to i z tuberkulózy nebo třeba užíváním metamfetaminu. Cílem hubnutí však přece není mít lehké tělo do rakve. Oficiální dokument International Society of Sports Nutrition rozebírající keto diety poukazuje na jejich ergolytické účinky při cvičení s vysokou i nízkou intenzitou. Ergolytický je opakem ergogenního. Ergogenní znamená zvyšující výkon, zatímco když je něco ergolytického, tak to zhoršuje sportovního výkon. Nemusíte být nutně sportovec, i úsilí o pravidelnou fyzickou aktivitu může ketóza podkopávat. Ketóza korelovala se zesílenými pocity námahy a únavy a s poruchami nálady během fyzické aktivity. To naznačuje, že úsilí o udržení zdravých pohybových návyků může být nepříznivě ovlivněno a zkomplikováno dodržováním ketogenních diet u lidí, kteří chtějí zhubnout. Již jsem zmínil zmenšení velikosti svalové hmoty u jedinců na keto stravě cvičících CrossFit. Takže ketogenní dieta nemusí jen otupit výkon při vytrvalostním tréninku, ale i při tom silovém. Když lidem dáte za úkol osm týdnů provádět klasický silový trénink horní a dolní poloviny těla – posilování s činkou na lavičce, shyby, dřepy, mrtvé tahy, tak nebude překvapením, že se jim posílí a narostou svaly. Pokud tedy nejsou zrovna na keto dietě, v takovém případě nedošlo i přes všechno to úsilí ke zvětšení svalů. Lidé náhodně přiřazeni do ne-keto skupiny nabrali 1,3 kg svalové hmoty, zatímco v keto skupině stejná intenzita posilování vedla spíše ke ztrátě svalové hmoty, v průměru o 99 gramů. Jak jinak byste dokázali osm týdnů posilovat a nepřibrat u toho ani pár desítek gramů svalů než právě ketogenní stravou? Dokonce i zastánci keto stravy považují kulturistiku na ketogenní stravě za oxymóron. A co úbytek kostní hmoty? Smutné je, že zlomeniny kostí jsou jedním z vedlejších účinků ketogenní stravy a postihují zejména děti, spolu se zpomalením růstu a ledvinovými kameny. Ketogenní diety mohou způsobit zrychlení ztráty kostní hmoty, což vědci naměřili v páteři. Předpokládaným důvodem je kyselost ketonů; dodržování ketogenní stravy proto může uvést lidi do stavu chronické acidózy. Některé z případových zpráv o dětech na ketogenní stravě jsou opravdu bolestné. Jedna devítiletá dívka to schytala všechno; všechny problémy, které mohla – osteoporóza, zlomeniny kostí, ledvinové kameny – a pak dostala pankreatitidu a zemřela. Pankreatitida může být vyvolána příliš velkým množstvím tuku v krvi. Už jedno velmi tučné jídlo může způsobit zpětinásobení hladiny triglyceridů v krvi během několika hodin po konzumaci. Takový nárůst vás může vystavit riziku zánětu slinivky břišní (pankreatitidy). Tato dívka měla vzácnou genetickou poruchu. Narodila se se syndromem nedostatku transportního proteinu, jenž má přepravovat krevní cukr do mozku. To může mít za následek každodenní záchvaty objevující se už od dětského věku. Ketogenní strava však v těchto případech může být použita k propašování paliva do mozku pacienta. Takže ketogenní strava může být pro každou z 90 000 rodin zasažených touto poruchou darem z nebes. Stejně jako se vším v medicíně, i tady záleží na poměru rizik a přínosů. Až 30 % pacientů s epilepsií nereaguje na protizánětlivé léky a alternativy nejsou zrovna lákavé; patří mezi ně třeba operace mozku. Taková operace může zahrnovat implantaci hlubokých elektrod do lebky nebo dokonce odstranění mozkového laloku. Mohou se pochopitelně dostavit vážné vedlejší účinky, ale každodenní záchvaty také nejsou bez rizik. Pokud tedy ketogenní dieta pomáhá se záchvaty, mohou přínosy zdaleka předčit zápory. Nicméně pro lidi, kteří si ketogenní stravu zvolí jako dietu k hubnutí, analýza přínosů a záporů vychází tak, že se nejedná o výhodnou volbu. Naštěstí nemusíte pro úspěšné hubnutí obětovat své dlouhodobé zdraví. Můžeme však získat to nejlepší z obou světů výběrem zdravé stravy. Pamatujete si na tu studii, která ukázala, že množství shozené váhy bylo u lidí, kteří jedli rok nízkosacharidovou Atkinsovu dietu, skoro stejné, jako u těch, kteří jedli nízkotučnou Ornishovu dietu?  Autoři dospěli k tomuto závěru: Tato ujištění podporují myšlenku, že lze pacientovi doporučit jakoukoliv dietu na hubnutí, kterou bude schopen dodržovat. To však vypadá jako nebezpečná rada. Existují diety, jako je třeba The Last Chance Diet (Dieta poslední naděje), která evidentně spočívá v tom, že pijete pouze tekutou stravu vyrobenou z odpadních produktů jatek. Tento výrobek byl přitom spojen s asi 60 úmrtími. Ostatně firma slibovala, že lidem tato dieta změní život… Následný neúspěšný soudní spor od vdovce po ženě držící tuto dietu se stal precedentem pro podobné případy. První dodatek ústavy (First Amendment) tak chrání i před vydavateli knih o životu nebezpečných dietách. Je možné sestavit zdravou stravu s nízkým podílem sacharidů i nezdravou nízkotučnou stravu. Například strava složená pouze z cukrové vaty by neobsahovala žádný tuk. Nicméně zdravotní důsledky typické nízkosacharidové a ketogenní stravy (například Atkinsovy) se velmi liší od těch z nízkotučné stravy, jako je ta Ornishova. Mají zcela odlišné teoretické působení na kardiovaskulární rizikové faktory, závisející na zastoupení vlákniny nebo nasyceného tuku v té které stravě a množství cholesterolu. Při ostrém testu se ukázalo, že nízkosacharidové stravování zhoršuje správnou funkci tepen. Na stravě podobné té Ornishově se časem proudění krve do srdečního svalu zlepšilo, zatímco na stravě s nízkým podílem sacharidů se naopak zhoršilo. Při držení klasických diet srdeční onemocnění postupuje běžným způsobem, na nízkosacharidových dietách se horší aktivně a rychle. Naopak na dietě podobné té Ornishově lze docílit i reverze tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění je náš nejčastější zabiják, „se nezdá být zodpovědné doporučovat pacientům, aby si k hubnutí zvolili jakoukoliv dietu, kterou dokáží dodržovat.“ Proč ostatně nedoporučit lidem kouření cigaret? Kouřením lze zhubnout, ale to i z tuberkulózy nebo třeba užíváním metamfetaminu. Cílem hubnutí však přece není mít lehké tělo do rakve.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Image credit: Dmitry Lobanov via adobe stock photos. Image has been modified. Motion graphics by Avocado Video

Atkinsova dieta / bílkoviny / cigarety / délka života / děti / diety / dlouhověkost / Dr. Dean Ornish / epilepsie / glukóza / hubnutí / inzulín / kalorická restrikce / kalorie / ketodieta / ketony / kouření / krevní cukr / ledvinové kameny / nízkosacharidové diety / obezita / operace mozku / osteoporóza / pankreatitida / pohyb / rostlinná strava / sportovci / srdeční onemocnění / tělesný tuk / tuky / úmrtnost / vegani / vegetariáni / záchvaty / zdravá slinivka / zdravé kosti / zdravé svaly / zlomeniny kostí