Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Nejlepší alternativa k náhradě kolene při osteoartritidě
Existuje nějaká alternativa k chirurgické léčbě v podobě náhrady kolena, která by místo toho léčila příčinu a ještě měla jen příznivé vedlejší účinky?
Největší studie v historii zabývající se zdravotními dopady nadváhy zanalyzovala data od více než 50 milionů lidí z takřka 200 zemí světa. Zjistila, že nadbytečný tělesný tuk má na svědomí předčasné úmrtí zhruba 4 milionů lidí ročně. Většina z těchto úmrtí jde na vrub srdečnímu onemocnění, nicméně výzkumníci odhalili „přesvědčivé“, „pravděpodobné“ důkazy spojující obezitu s dvaceti různými tělesnými poruchami - úplná písmenková polévka potenciálních zdravotních problémů.
V abecedě zdravotních dopadů A představuje artritidu. Obezita může revmatoidní artritidu zhoršit a zvýšit riziko dalšího zánětlivého onemocnění kloubů: tzv. „nemoci králů“ - dny. Ovšem celosvětově nejběžnějším onemocněním kloubů je osteoartritida. A obezita může být jejím hlavním ovlivnitelným rizikovým faktorem.
Osteoartritida vzniká, když se chrupavkovitá výstelka kloubů rozpadá rychleji, než se obnovuje. Nejčastěji jsou postižena kolena, což vede k myšlence, že souvislost s obezitou může být jednoduše vysvětlena nadměrným opotřebením způsobeným přidanou zátěží na klouby kvůli vysoké váze. Nicméně i málo zatěžované klouby v pažích a zápěstí mohou být také zasaženy, což naznačuje, že spojitost nebude čistě mechanická. Dyslipidemie související s obezitou také může hrát roli; zvýšení množství triglyceridů, tuku a cholesterolu v krvi zhoršuje zánět v kloubech, stejně jako může cholesterol zhoršovat zánět ve stěnách vašich tepen.
Pacienti s osteoartritidou mají nejen zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, ale dokonce i zvýšené hladiny cholesterolu v kloubech, v aspirované kloubní tekutině i ve chrupavce samotné. Když nakapete cholesterol na lidskou chrupavku v Petriho misce, zesílíte zánětlivou degeneraci. Tím se dá vysvětlit, proč hladiny cholesterolu korespondují se závažnosti onemocnění u pacientů. Statiny snižující cholesterol tak mohou pomoci s prevencí i léčbou osteoartritidy, stejně jako strava snižující hladinu cholesterolu. Dostatečně zdravá rostlinná strava může nabídnout to nejlepší z obou světů. Může snížit cholesterol stejně jako startovací dávka statinu už během jediného týdne, a k tomu má jen příznivé vedlejší účinky - snížení krevního tlaku a usnadnění hubnutí.
Už hubnutí 450 gramů ročně po dobu deseti let může snížit pravděpodobnost rozvoje osteoartritidy o více než 50 %. Snížení váhy dokonce může vést k tomu, že nebudete muset na výměnu kolenního kloubu. Obézní pacienti s osteoartritidou randomizováni ke zhubnutí zlepšili fungování svých kolen stejně jako lidé po operaci, a to za pouhých osm týdnů. Výzkumníci dospěli k závěru, že zhubnutí 9 kg nadbytečné váhy „může být považováno za alternativu k náhradě kolene.“
Ale: Není jednodušší nechat si vyměnit kolena než zhubnout 9 kg? Příliš se nemluví o tom, že takřka 1 z 200 pacientů po výměně kolenního kloubu do 90 dní zemře. Vzhledem k enormní oblíbenosti této operace - v USA je to ročně 700 000 operací - přišel redaktor ortopedického časopisu s tím, že „lidé zvažující tuto operaci si dostatečně neuvědomují riziko, že je operace může zabít.“ Prokazatelně „ta vůbec nejdůležitější skutečnost,“ o níž by se lékař měl s pacientem zvažujícím zákrok podělit. Chirurg ortoped však reagoval tak, že zpochybnil, jestli by se pacientům měla sdělovat pravděpodobnost úmrtí po operaci: „Podle mě je skutečnou otázkou, zda by tato informace pacientovi pomohla. Přidala by jen na strachu již tak vystrašenému pacientovi, možná až tolik, že by pacient nešel na nápomocnou operaci? Nebo by tato informace motivovala pacienta v lehčím stádiu k dodržování zdravé stravy a dostatku pohybu? V konečném důsledku se odpověď na tuto otázku odvíjí od vlastního úsudku daného chirurga.“
Dokonce i u té valné většiny pacientů, kteří zákrok přežijí, je u každého z pěti zaznamenána nespokojenost s výsledkem operace. Naopak hubnutí pomocí zdravé stravy může nabídnout nechirurgickou alternativu, která řeší příčinu potíží a nabízí jen příznivé vedlejší účinky.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
- Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB, et al. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med. 2017;377(1):13-27.
- Liu Y, Hazlewood GS, Kaplan GG, Eksteen B, Barnabe C. Impact of obesity on remission and disease activity in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(2):157-65.
- Aune D, Norat T, Vatten LJ. Body mass index and the risk of gout: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2014;53(8):1591-601.
- Thijssen E, van Caam A, van der Kraan PM. Obesity and osteoarthritis, more than just wear and tear: pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2015;54(4):588-600.
- Kulkarni K, Karssiens T, Kumar V, Pandit H. Obesity and osteoarthritis. Maturitas. 2016;89:22-8.
- Baudart P, Louati K, Marcelli C, Berenbaum F, Sellam J. Association between osteoarthritis and dyslipidaemia: a systematic literature review and meta-analysis. RMD Open. 2017;3(2):e000442.
- Ertürk C, Altay MA, Bilge A, Çelik H. Is there a relationship between serum ox-LDL, oxidative stress, and PON1 in knee osteoarthritis?. Clin Rheumatol. 2017;36(12):2775-80.
- Shen P, Zhu Y, Zhu L, Weng F, Li X, Xu Y. Oxidized low density lipoprotein facilitates tumor necrosis factor‑α mediated chondrocyte death via autophagy pathway. Mol Med Rep. 2017;16(6):9449-56.
- Cillero-Pastor B, Eijkel G, Kiss A, Blanco FJ, Heeren RM. Time-of-flight secondary ion mass spectrometry-based molecular distribution distinguishing healthy and osteoarthritic human cartilage. Anal Chem. 2012;84(21):8909-16.
- Kadam UT, Blagojevic M, Belcher J. Statin use and clinical osteoarthritis in the general population: a longitudinal study. J Gen Intern Med. 2013;28(7):943-9.
- Clockaerts S, Van Osch GJ, Bastiaansen-Jenniskens YM, et al. Statin use is associated with reduced incidence and progression of knee osteoarthritis in the Rotterdam study. Ann Rheum Dis. 2012;71(5):642-647.
- Clinton CM, O'Brien S, Law J, Renier CM, Wendt MR. Whole-foods, plant-based diet alleviates the symptoms of osteoarthritis. Arthritis. 2015;2015:708152.
- Kendall CW, Jenkins DJ. A dietary portfolio: maximal reduction of low-density lipoprotein cholesterol with diet. Curr Atheroscler Rep. 2004;6(6):492-8.
- Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women. The Framingham Study. Ann Intern Med. 1992;116(7):535-9.
- Christensen R, Astrup A, Bliddal H. Weight loss: the treatment of choice for knee osteoarthritis? A randomized trial. Osteoarthr Cartil. 2005;13(1):20-7.
- Bernstein J. Not the last word: safety alert: one in 200 knee replacement patients die within 90 days of surgery. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(2):318-23.
- Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM, Mahomed NN, Charron KD. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):57-63.