Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Zpomaluje zvýšení příjmu bílkovin úbytek svalové hmoty související s věkem?
Přidávání dalších bílkovin do stravy starších mužů a žen je podrobeno testu.
Populační studie zjistily, že nedodržování doporučené denní dávky (DDD) bílkovin koreluje s nižší LBM (lean body mass = vaše hmotnost mínus tuk) a že lidé překračující DDD mají významně lepší LBM v porovnání s těmi, kteří DDD nedodržují. Vyšší příjem bílkovin je také spojován s větší silou stisku v čase, ne však dostatečně na to, aby to bylo klinicky významné. Jestli jsou tyto korelace vůbec příčinným vztahem, však nezjistíme jinak než řádným otestováním.
Aby vědci zjistili, jestli zvýšení příjmu bílkovin u seniorů může pomoci, randomizovali výzkumníci z Harvardu starší muže se středně narušenou funkcí k řízenému stravování obsahujícímu doporučených 0,8 g/kg tělesné hmotnosti, nebo zvýšenou dávku 1,3 g/kg denně. Dosáhli toho syrovátkovým a kaseinovým proteinovým práškem s přidaným testosteronem nebo bez něj. O šest měsíců později nebyl naměřen rozdíl v LBM, svalové síle, únavě, rychlosti chůze, síle v chůzi do schodů nebo jakémkoliv jiném měřítku výkonu, funkce a spokojenosti na přidaných bílkovinách. A to jak bez přidaného testosteronu, tak s ním. Naznačuje nám to, že doporučený denní příjem v podobě 0,8 gramů bílkoviny na kilogram zdravé váhy, nebo přibližně 50 gramů za den, dostačuje k udržení svalové hmoty i ve starším věku. Nemáme tedy podporu pro myšlenku, že by přidání bílkoviny podporovalo přirůstání LBM.
Dokonce i ve studiích, které ukazují nárůst LBM po doplňování bílkovin, nejde nutně o svalovou hmotu. Obor je údajně "zaplaven" výzkumníky odkazujícími na LBM jako na indikátor svalové hmoty, ale samotný vysoký příjem bílkovin může způsobit značný otok jater a ledvin. Nárůst celkové LBM tak může být jen odrazem „zvětšené velikosti orgánů“, případně zadržování vody, která se také zobrazuje jako LBM. Například desetitýdenní randomizovaná kontrolovaná studie zjistila, že starší muži přijímající dvojnásobek DDD bílkovin přibrali 1,35 kg LBM oproti těm dodržujícím DDD. Ovšem téměř všechna hmota se nacházela v trupu. Když byly analyzovány průřezy jejich stehenních svalů pomocí CT skenů, nebyl nalezen významný rozdíl mezi dvěma úrovněmi příjmu bílkovin. Podobně i změny v oblastech svalů měřených CT nesouvisely s příjmem bílkovin v prospektivní studii sledující více než tisíc starších dospělých po dobu pěti let.
Zlatým standardem pro vyhodnocování velikosti svalů je použití MRI skenů. Když randomizovali stovky mužů a žen nad 65 let věku k roku užívání placebo pilulky ze stolního cukru, nebo nekvalitní bílkovině (kolagenu), nebo syrovátkové bílkovině, bez nebo s rezistentním tréninkem o nízké nebo vysoké intenzitě, tak cvičící skupina nabírala svaly, ale bílkoviny jim nijak nepomohly. Žádný rozdíl ve velikosti svalu, síle nebo výkonnosti. Ani syrovátková bílkovina při navýšení z průměrného příjmu až na 1,5 g/kg nepomohla o nic víc než podávání ekvivalentu v cukrové pilulce. Studie přitom byla navržena a zaplacena výrobcem syrovátky! V dvouleté intervenci se syrovátkou jedna z dosud největších a nejdelších provedených studií podobně neprokázala žádné přínosy nad placebo.
Když shrneme všechny studie o používání doplňků s bílkovinami a aminokyselinami za účelem zachování svalové hmoty a síly u starších mužů a žen, tak celkově nevyjde žádné značné zlepšení v LBM nebo v síle horní či spodní části těla.
To však platí bez souběžného cvičení. Možná bílkoviny navíc fungují jen v kombinaci se silovým tréninkem? Velmi málo studií ukázalo vůbec nějaké přínosy přidání bílkovin nebo aminokyselin k rezistentnímu cvičení. Dostatek jich však mělo tendenci směřovat k přínosu, takže souhrnně vychází, že doplňování bílkovin v kombinaci s rezistentním cvičením poskytuje malou výhodu oproti samotnému posilování u starších dospělých. Po průměrných 18 týdnech cvičení se beztuková tkáň, síla stisku, předkopávání i odtlačování nohama, dočkalo zlepšení zhruba o 0,23 kg díky přidané bílkovině. Nicméně neprojevilo se to jako významné zlepšení funkce svalů (například při vstávání, chůzi do schodů, rychlosti chůze). Zde byli „senioři“ definováni jako lidé „nad 50 let“. Když omezíme rozsah studií jen na ty, které sledují skutečně seniory (průměrný věk 70 nebo více), tak rezistentní cvičení fungovalo. Nicméně nebyly nalezeny významné přídavné přínosy doplňování bílkovin na měřené výsledky jako LBM, svalová síla a funkční schopnosti.
U křehkých starších dospělých měla dodatečná bílkovina malý až žádný vliv na svalovou hmotu, sílu nebo výkonnost při samostatném užívání i v kombinaci s cvičebním plánem. Dobře, tak co u těch, kteří to opravdu potřebují - křehcí jedinci? Jedna z prvních věcí, kterou lékaři podávají, je v uvozovkách výživný nápoj typu Ensure. Jde obvykle o ultra zpracované cukrové směsi plné kukuřičného sirupu, oleje a bílkovinných koncentrátů. Často je doplňují umělá barviva, příchutě a sladidla. Farmaceutičtí giganti jako Abbot Laboratories (výrobce nápoje Ensure) utrácejí ročně miliony dolarů za lobbing a příspěvky na kampaně k propagaci svých výrobků, aby se staly první volbou. Jenže když se podíváte na důkazy, tak systematický posudek a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií těchto nápojů proti křehkosti ve stáří nenašly žádný zjevný přínos pro žádné měřené výsledky jako svalová hmota, svalová síla, svalová funkce, křehkost, kognitivní funkce nebo úmrtnost.
A co u lidí trpících sarkopenií, zrychleným úbytkem svalové hmoty ve stáří? Systematický posudek a metaanalýza dospěly k závěru, že bílkovina nebyla užitečná ke zlepšení svalové hmoty, síly nebo výkonnosti ani u starších lidí se sarkopenií. Nejlepší studie o doplňování bílkovin nebo aminokyselin u starších nezdravých dospělých s akutními nebo chronickými nemocemi taktéž nenalezly významný přínos.
Výzkumníci usilují o nalezení efektivních způsobů, jak zvýšit svalovou hmotu u starších dospělých po celé dekády. Dosud konzistentně prokazuje přínosy pouze rezistentní cvičení. Jedna z největších a nejpreciznějších studií léčby téměř slabých a křehkých seniorů byla vydána v roce 2021. Vědci přijali stovky lidí do studie testující účinky leucinu, syrovátkové bílkoviny, sójové bílkoviny, kreatinu a kombinace kreatinu a syrovátky versus ke kontrole z placeba (kukuřičný škrob), to vše v kontextu 16týdenního rezistentního cvičebního programu. Samotné rezistentní cvičení fungovalo, zvýšilo svalovou hmotu i funkci, vše ostatní však selhalo. Žádný přidaný přínos pro téměř slabé a křehké jedince užívající některý z doplňků v porovnání s užíváním placeba z kukuřičného škrobu. Podobná byla studie stovek sarkopenických mužů a žen ve věku od 75 let, kterým bylo dáno 40 gramů syrovátkových bílkovin denně v kombinaci s cvičením po dobu roku. Hodnocení za 43 měsíců zjistilo, že všechny bílkoviny navíc nezpomalily chátrání svalové hmoty a fyzický výkon nebyl významně lepší než u placeba. Závěry jsou o to důležitější, že jde o jednu z nejrozsáhlejších a nejdéle trvajících randomizovaných kontrolovaných studií na toto téma kdy publikovaných.
Consumer Reports poznamenávají, že testování 134 nejlépe prodávaných práškových proteinových výrobků zjistilo, že prakticky všechny vyšly pozitivní na nejméně jeden těžký kov. Na základě své vlastní studie dospěli k závěru, že „nepotřebujete všechny ty bílkoviny navíc, ani těžké kovy, které naše testy odhalily.“
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
Nejnovější videa
Má astragalus přínos pro prodloužení života a boj s rakovinou?
Způsobuje hliník Alzheimerovu chorobu?
Lékařsky asistovaná smrt
