Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Co způsobuje inzulínovou rezistenci?
Prediabetes a cukrovka 2. typu má svůj původ ve snížení citlivosti na inzulín, ze které je obviňován „intramyocelulární lipid“, tedy tuk nahromaděný uvnitř svalových buněk.
Studie pocházející z doby téměř před sto lety dospěly k překvapujícímu zjištění. Pokud vezmete mladé, zdravé lidi a rozdělíte je do dvou skupin, polovině dáte stravu bohatou na tuky a druhé polovině bohatou na sacharidy, již během dvou dnů se stane toto. Nesnášenlivost glukózy ve skupině s vysokým příjmem tuku prudce stoupne. Lidé ze skupiny dostávající nepřiměřeně tučnou stravu skončili s dvojnásobnými hladinami krevního cukru. S tím, jak stoupá množství tuku ve stravě, stoupá i krevní cukr. Proč by ale konzumace tuků měla vést k vyšším hladinám cukru v krvi?
Vědcům trvalo skoro sedm desetiletí, než toto tajemství odhalili. Nakonec však našli klíč k našemu současnému chápání příčiny vzniku cukrovky 2. typu. Sportovci před soutěží hodují na jídlech bohatých na sacharidy, aby si vybudovali ve svalech zásobu paliva na sportovní výkon. Naše tělo v trávicím traktu rozkládá škrob na glukózu. Ta pak v našem těla koluje jako krevní glukóza, také známá jako krevní cukr. Glukóza je následně převzata našimi svaly, aby mohla být k dispozici jako zdroj energie. Krevní cukr je však jako upír. Potřebuje pozvání, aby vešel do našich buněk. Pozvánkou je inzulín. Inzulin je klíčem, který odemyká dveře umožňující krevnímu cukru proniknout do svalové buňky. Jakmile se inzulín přichytí k inzulinovému receptoru, aktivuje enzym, který aktivuje zase jiný enzym, a ten aktivuje další dva enzymy, které konečně aktivují přenos glukózy. Tím dojde k otevření brány umožňující vstup do buňky. Inzulín je tedy klíčem odemykajícím dveře vedoucích do našich svalových buněk.
Co kdyby ale inzulín chyběl? V tom případě by cukr uvízl v krevním řečišti a klepal by na dveře našich svalů, neschopen dostat se dovnitř. Tím, že by neměl kam jít, by jeho hladina stále stoupala. Přesně to se děje u cukrovky 1. typu. Buňky slinivky břišní vyrábějící inzulín jsou zničeny a bez inzulínu se krevní cukr nemůže dostat do svalů, takže jeho hladina v krvi narůstá.
Je však ještě jedna situace, při které nám krevní cukr nepřiměřeně stoupá. Co když máte inzulínu dostatek, ale nefunguje správně? Klíč máte, ale zámek něco zalepilo. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Naše svalové buňky se stávají odolné vůči působení inzulínu. Co zalepuje zámky dveří našich svalových buněk a brání inzulínu nechat cukr proniknout dovnitř buňky? Tuk, konkrétně intramyocelulární lipid, tedy tuk uvnitř svalových buněk. Tuk z krevního řečiště se může usazovat uvnitř svalových buněk a vytvářet toxické produkty rozkladu tuků a volné radikály, které pak blokují proces signalizace. Takže bez ohledu na to, kolik inzulínu máme v krvi, není schopen otevřít brány glukóze. Hladina cukru v krvi se tedy zvyšuje.
Mechanismus, jakým tuk vyvolává inzulínovou rezistenci, nebyl znám, dokud nebyly vyvinuty pokročilé technologie magnetické rezonance. Pak jsme již mohli pozorovat, co se děje uvnitř svalů po podání tuku do krevního řečiště. Takhle vědci přišli na to, že zvýšení hladiny tuku v krvi způsobuje inzulinovou rezistenci znemožněním průchodu glukózy do svalů. A může se to stát během pouhých 3 hodin. Jediná velká dávka tuku může odstartovat inzulínovou rezistenci potlačením příjmu glukózy do buněk již po pouhých 160 minutách. K tomuto dochází také u dospívajících lidí. Do krevního oběhu vstříknete tuk a on se nashromáždí ve svalech a sníží citlivost na inzulín. Ukazuje se, že zvýšené množství tuku v krvi významně přispívá k inzulínové rezistenci.
Můžete ale provést i opačný pokus. Snižte hladinu tuku v lidské krvi a inzulínová rezistence ustoupí. Odstraňte z krve tuk – a odstraníte z ní i cukr. To nám vysvětluje následující zjištění. Na ketogenní stravě (s vysokým obsahem tuku) inzulín moc dobře nefunguje. Naše těla se vůči inzulínu stávají odolnými. Se snižujícím se množstvím tuku ve stravě pak inzulín znovu funguje lépe a lépe. Jedná se o názornou ukázku toho, že tolerance cukru dokonce i u zdravých lidí může být narušena osvojením si stravy s nízkým podílem sacharidů a spoustou tuků. Naštěstí můžeme inzulínovou rezistenci zmírnit snížením příjmu tuků.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
- H P Himsworth. The dietetic factor determining the glucose tolerance and senility to insulin of healthy men. Clinical Science 1934; 2, 67-94.
- H P Himsworth, E M Marshall. The diet of diabetics prior to the onset of the disease. Clinical Science 1935; 2, 95-115.
- M Roden, T B Price, G Perseghin, K F Petersen, D L Rothman, G W Cline, G I Shulman. Mechanism of free fatty acid-induced insulin resistance in humans. J Clin Invest. Jun 15, 1996; 97(12): 2859–2865.
- S Lee, C Boesch, J L Kuk, S Arsianian. Effects of an overnight intravenous lipid infusion on intramyocellular lipid content and insulin sensitivity in African-American versus Caucasian adolescents. Metabolism. 2013 Mar;62(3):417-23.
- M Roden, K Krssak, H Stingl, S Gruber, A Hofer, C Furnsinn, E Moser, W Waldhausl. Rapid impairment of skeletal muscle glucose transport/phosphorylation by free fatty acids in humans.
- M Krssak, K Falk Petersen, A Dresner, L Dipetro, S M Vogel, D L Rothman, M Roden, G I Shulman. Intramyocellular lipid concentrations are correlated with insulin sensitivity in humans: a 1H NMR spectroscopy study. Diabetologia. 1999 Jan;42(1):113-6.
- J Shirley Sweeney. Dietary Factors that Influence the Dextrose Tolerance Test a Preliminary Study. JAMA Int Med, Dec, 1927, Vol 40, No. 6.
- E W Kraegen, G J Cooney. Free fatty acids and skeletal muscle insulin resistance. Curr Opin Lipidol. 2008 Jun;19(3):235-41.
- A T Santomauro, G Boden, M E Silva, D M Rocha, FR F Santos, M J Ursich, P G Strassmann, B L Wajchenberg. Overnight lowering of free fatty acids with Acipimox improves insulin resistance and glucose tolerance in obese diabetic and nondiabetic subjects. Diabetes. 1999 Sep;48(9):1836-41.
- HP Himsworth. The dietetic factor determining the glucose tolerance and sensitivity to insulin of healthy men. J Physiol. 1934 Mar 29; 81(1): 29–48.
Images thanks to Mohamed Ibrahim via Clker.com, Aki Hanninen via Flickr, and Eugene Bochkarev and bowie15 via 123RF.