Víme, že estrogen hraje roli v rakovině prsu, víme to již od 19. století. Tehdy se u několika případů ukázalo chirurgické odstranění vaječníků jako prospěšné. Tvrdilo se, že vaječníky vysílají do zbytku těla záhadné látky. Ty byly v roce 1923 identifikované jako estrogeny. Lékařská profese naskočila na tento objev a zahájila injekční podávání estrogenů tisícovkám žen v menopauze. Injekce, které umožnily pověsit návštěvy doktora kvůli problémům v menopauze na hřebík. Brzy poté vznikly pilulky a náplasti. Lékařské časopisy, jako je Journal of the American Medical Association, zasypávaly doktory reklamami na to, jak mohou pomoci ženám ke štěstí tím, že jim předepíšou estrogen. Můžete přeměnit toto… v tohle. Když ženy přežívaly své vaječníky, byl zde pro ně přípravek Premarin. Již od 40. let minulého století byly vznášeny obavy, že by tato praxe mohla způsobovat rakovinu prsu. Poznamenali, že by bylo dobré to zjistit ještě předtím, než jsme začali estrogen ženám podávat v masivním měřítku. Jenže na riziku rakoviny prý nezáleží, protože největším zabijákem žen je srdeční onemocnění, usoudily odborné recenze. A protože to vypadá, že ženy užívající hormony mají menší míru výskytu srdečního infarktu, převážilo by to vzniklé riziko rakoviny. Jenže ženy užívající estrogeny byly častěji z vyšší socioekonomické třídy, měly tedy tendenci více cvičit a zapojovat se do dalších změn v rámci zdravého životního stylu, např. mít vyšší příjem vlákniny a nechávat si měřit hladinu cholesterolu. Takže možná právě proto to vypadalo, že ženy užívající estrogeny jsou chráněné před srdečním onemocněním. Možná to nemělo s léky samotnými nic společného. Navzdory lékařskému nadšení pro věc by mohla pouze randomizovaná klinická studie pomoci tuto otázku skutečně vyřešit. Rozdělíte ženy do dvou skupin. Polovina dostane hormony, druhá dostane jen placebo. Pak je několik let sledujete. Jenže taková studie neexistovala… až do 90. let 20. století. Tehdy byla navržena studie Women’s Health Initiative. Počkat. Proč trvalo velkou část století, než se vědci rozhodli definitivně otestovat bezpečnost něčeho, co bylo předepsáno milionům žen? Možná je to proto, že nikdy předtím nestála na postu ředitelky National Institutes of Health (NIH) žena. Jen tři týdny poté, co byla jmenována ředitelkou NIH, šla před Kongres oznámit: „Potřebujeme pro ženy čin odpovídající chůzi po Měsíci.“ A tato „chůze po povrchu Měsíce“ dostala podobu studie Women’s Health Initiative. Bomba spadla v létě roku 2002. U uživatelek hormonů vzniklo o tolik více invazivní rakoviny prsu, že vědci byli nuceni studii předčasně ukončit. Dobře, ale co srdeční onemocnění, nemělo to vyvážit způsobené riziko? Ženy neměly jen více rakoviny, ale i více infarktů, více mrtvic a více krevních sraženin v plicích. Zpráva, že ženy léčené hormonální substituční terapií zaznamenávaly častěji rakovinu prsu, kardiovaskulární choroby a celkové poškození na zdraví otřásla ženami i lékaři po celé zemi. Estrogen před studií začínal jako nejvíce předepisovaný lék v USA, ale pak počet lékařských předpisů okamžitě klesl a do jednoho roku klesl i výskyt rakoviny prsu ve Spojených státech. Zde jsou údaje z Kalifornie. Vidíme pěkný pokles výskytu invazivního karcinomu prsu. Nejdůležitější částí tohoto příběhu však je, proč jsme vlastně byli všichni tak překvapeni. Desetiletí za desetiletím se vynořovala nová varování o rizicích rakoviny. Důvodem, proč měly pacientky takové potíže se žalobami farmaceutických společností, bylo, že léky již celá desetiletí obsahovaly příbalový leták s varováním. A když byla tato rizika přiznána, jistě každý zodpovědný lékař tyto záležitosti zahrnul do rozhovorů o rizicích a prospěšných účincích, které vedl se svými pacientkami. Je to jako varovné štítky na balení cigaret. Pokud nyní dostanete rakovinu plic, měli jste na ty informace zkrátka více dbát. Takže pokud dostanete rakovinu prsu, neobviňujte výrobce daného léku. Upozorňovali vás na rizika, je to tu jasně napsáno. Proč více lékařů nevarovalo své pacientky? Dokonce i po této studii byly nadále vydávány milióny receptů. To je spoustu rakoviny, kterou jsme svým pacientům způsobili, jak napsal jeden doktor. Jak dlouho bude trvat, než přestaneme poslouchat farmaceutické společnosti, přiznáme si, že ubližujeme mnoha našim pacientkám a začneme měnit své návyky v předpisování léků? Proč tato praxe pokračuje tváří v tvář vzrůstajícím důkazům o škodlivosti těchto léků? No, jedná se o multimiliardový průmysl. Navzdory obrovskému množství důkazů o opaku mnoho lékařů stále věří, že estrogenní hormony mají celkový přínos pro zdraví. Dojem, který není založený na důkazech, ale může být výsledkem desítek let pečlivě zorganizovaného vlivu korporací na lékařskou literaturu. Desítky anonymně napsaných recenzí byly publikovány v lékařských časopisech k podpoření neprokázaných přínosů a bagatelizování škodlivých účinků menopauzální hormonální terapie. Platili si PR společnosti k napsání článků a pak je odevzdali, za současného předstírání, že byly napsány odborníkem. Takže gynekologové musí vyměnit věrnost vlivným osobám za věrnost lékařským vědeckým důkazům. Zvažovat fakta, která nám dává opravdová věda, ne jen nějaký falešný odborník. Dalo by se říci, že současná kultura gynekologie podporuje spíše šíření zdravotního poradenství založeného na reklamě než na vědecké bázi. Ženám se dostalo ublížení na zdraví od vlastních lékařů, kteří působili jako nic netušící loutky pro farmaceutické společnosti. Pokud bychom opravdu chtěli zabránit srdečním infarktům u žen, jednoduché změny životního stylu mohou eliminovat více než 90 % rizika infarktu. Místo toho, aby se ženy nechaly využívat velkými farmaceutickými firmami, by mohly docílit skutečných zdravotních přínosů prostřednictvím zdravé stravy, většího množství pohybové aktivity a odvyknutí kouření.  
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Image thanks to jarmoluk via pixabay

dopady průmyslové výroby / estrogeny / hormony / iatrogenní / kardiovaskulární onemocnění / kardiovaskulární zdraví / kouření / léky / medicína životního stylu / menopauza / pohyb / Premarin / rakovina / rakovina plic / rakovina prsu / srdeční onemocnění / tabák / vedlejší účinky / zdravá žena / zdravé srdce