Rizika a přínosy kyseliny nikotinové (NA), posilovače NAD+

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Rizika a přínosy kyseliny nikotinové (NA), posilovače NAD+

Vzhledem k tomu, že se niacin po desetiletí používal jako lék na cholesterol, máme dobrou představu o jeho bezpečnostním profilu.

24. 7. 2025

Sdílet toto video

Název kyselina nikotinová byl ve 40. letech minulého století změněn na niacin, aby se předešlo případné záměně s nikotinem. Oba názvy jsou však určitě lepší než původní přezdívka: vitamín PP (odvozený od „prevence pelagry“). V 50. letech minulého století se NA stala prvním lékem na snížení cholesterolu na světě. Vedlo to ke vzniku více než 20 studií zahrnujících desítky tisíc jedinců užívajících vysoké dávky NA až po dobu šesti let. Výsledkem jsou zdaleka nejrobustnější data o bezpečnosti ze všech NAD+ prekurzorů. Nejvýraznější přínos byl nalezen ve studii Coronary Drug Project, která probíhala v 60. a 70. letech, ještě před érou léků tzv. statinů. Zhodnocení po 15 letech zjistilo, že lidé randomizovaní k letům užívání vysoké dávky NA skončili s 6,2% poklesem absolutní úmrtnosti (zemřelo 52 % lidí v NA skupině a 58 % lidí v placebo skupině). Vědce to inspirovalo k rozsáhlým studiím, které však selhaly tak velkolepě, že jedna dokonce musela být předčasně ukončena. Celkově vzato metaanalýza od Cochranu dospěla k závěru, že „nebyl nalezen žádný důkaz o přínosnosti léčby niacinem“. Jedním z možných vysvětlení protikladných výsledků je to, že prvotní slibné studie testovaly niacin s okamžitým uvolňováním, zatímco novější neúspěšné studie použily vzorky s pomalým neboli postupným uvolňováním. Při vysokém dávkování obyčejný niacin běžně způsobuje intenzivní zarudnutí a pichlavý pocit horka podobný návalům horka během menopauzy. Verze s pomalým uvolňováním byla vyvinuta právě kvůli omezení zčervenání, což z něj udělalo lékový trhák s hodnotou miliard dolarů. Jenže on zkrátka nefunguje tak dobře na snižování cholesterolu. Neúspěchy velkých klinických studií vedly ke stažení léku z oběhu v Evropě a k odstranění z klinických doporučení pro prevenci kardiovaskulárních nemocí v USA. Niacinové přípravky stále mohou najít využití v léčbě srdečního onemocnění u pacientů, kteří netolerují statiny. Jenže co použití obecnou veřejností jako posilovač NAD+? Existuje série vzácných genetických poruch, které mohou vést ke stavu zvanému mitochondriální myopatie, pro kterou jsou typické nízké hladiny NAD+ v krvi a ve svalech. V roce 2020 výzkumníci prokázali, že tyto hladiny lze doplnit užíváním 750 až 1 000 mg NA denně, což vedlo k významnému zlepšení svalové síly. Toto byla první a jediná studie ukazující zlepšení v hladinách NAD+ ve svalech a výkonnosti při použití posilovače NAD+. V kontrolní skupině jedinců bez genetické vady byly krevní hladiny NAD+ užíváním NA taktéž zvýšené, ale ve svalech nikoliv, což naznačuje, že hladiny NAD+ jsou v normálních svalech již na maximech. Jak dále uvidíte, jde o častý jev při užívání posilovačů NAD+. Víme, že velké dávky NA dokážou zvýšit hladiny NAD+ v lidské krvi, ale korespondující zvýšení aktivity sirtuinu ještě nebylo prokázáno. Proč to prostě nezkusit? Kvůli nežádoucím účinkům odkrytým studiemi užívání na snížení cholesterolu. NA zvyšuje krevní cukry a může zvýšit riziko rozvoje cukrovky. Na základě studií na desítkách tisíc lidí užívajících vysoké dávky NA a sledovaných po několik let lze očekávat, že jeden ze 43 lidí užívající NA pět let dostane cukrovku, kterou by jinak nedostal. Není jasné, jestli je toto riziko omezeno jen na vzorky s pomalým uvolňováním. Bezpečnostní nárazníková zóna, poměr mezi tolerovatelným horním limitem a doporučenou denní dávkou, je u NA nejnižší z šesti běžných vitamínů. Nicméně horní limit je založen jen na reakci zarudnutím, což je sice nepříjemné, ale jde o neškodný jev, který časem samovolně ustoupí. Dlouhodobé užívání však může mít jiné nežádoucí dopady, včetně žaludečních vředů, zvracení, bolesti břicha, průjmu a žloutenky, což je znak jaterní toxicity, která je horší u vzorků s postupným uvolňováním. Existuje také teoretická obava, že nadměrný příjem NA může přispívat k rozvoji Parkinsonovy choroby. Kvůli nepříjemnému zarudnutí a riziku závažnějších nežádoucích účinků se zájem přesunul k jiným zesilovačům NAD+.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org