Rizika a přínosy nikotinamidové ribózy (NR), posilovače NAD+

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Rizika a přínosy nikotinamidové ribózy (NR), posilovače NAD+

Potlačení syntézy NAD+ pomocí NR u lidí může vysvětlovat rozdílné výsledky u hlodavců.

28. 7. 2025

Sdílet toto video

NR a NMN působí jako slibnější prekurzory NAD+ než NA nebo NAM, protože nezpůsobují zčervenání, ani přímo nepotlačují činnost sirtuinů. U myší NR a NMN zvyšovaly hladiny NAD+ v játrech, ale z těchto dvou pouze NR významně zvýšil NAD+ ve svalech. Navíc NR je zatím jediným posilovačem NAD+, který dokázal prodloužit myším život. Máme nejméně 10 klinických studií NR a většina z nich ukazuje, že dokáže navýšit krevní hladiny NAD+ až o 168 %. Povšimněte si však, že většina dávek překračovala 300 mg, což je denní dávka schválená jako bezpečná U.S. Food and Drug Administration i European Food Safety Authority. Při schváleném dávkování je NAD+ posílen spíše tak o 50-60 %. Žádná dávka však nedokázala ovlivnit NAD+ v lidských svalech (oproti placebu). Z hlediska využitelnosti lidmi a dat o bezpečnosti vychází NR lépe než NMN, což některé vedlo k označení NR za preferovaný prekurzor NAD+. A těmi některými myslím zaměstnance chemické firmy vyrábějící NR do doplňků stravy. Otázkou po všech těch studiích NR na lidech je, zda nějaké ze studií ukázaly klinické přínosy? Naneštěstí ne. Pojďme si je projít popořadě. Po zohlednění mnohonásobného testování randomizované dvojitě zaslepené a placebem kontrolované studie NR na lidech středního a staršího věku neukázaly žádné významné přínosy nad placebo u žádného z následujících výsledků: ztuhlost tepen, funkce tepen, aktivace BAT, krevní tlak, regulace krevního cukru, tělesná hmotnost, srdeční energie či ejekční frakce, pálení tuku, ztučnění jater, cvičební kapacita, únava, inzulínová citlivost, metabolická flexibilita, metabolické zdraví, rychlost metabolismu, mitochondriální funkce, biogeneze, průtok krve svaly, síla horní a spodní části těla, funkce slinivky, uvolňování metabolických hormonů, léčba příznaků Parkinsonovy choroby, fyzická výkonnost. Společnosti vnucující nám NR prohlašují, že je NR protizánětlivý, ale v jejich vlastní studii se změnily jen tři z deseti ukazatelů zánětu v porovnání s placebem a následující nezávislá studie používající stejnou dávku dvakrát déle zjistila, že všech 12 ukazatelů zánětu zůstalo nedotčeno. Pozoruhodné je, že mnoho výsledků vyšlo přesně opačně u potkanů a myší. U hlodavců NR zvyšuje hladiny NAD+ ve svalech, zlepšuje citlivost na inzulín a mitochondriální biogenezi i většinu dalších věcí ze seznamu. Proč NR funguje u hlodavců, ale prakticky na plné čáře selhává u lidí? Někteří míní, že jde o nedostatečné dávkování. Typická dávka použitá ve studiích na myších byla asi dvojnásobná oproti těm používaným v mnoha studiích na lidech, jenže i dvojnásobná dávka byla na lidech testována, a bez výsledku. Další možností je, že dochází k inhibici sirtuinu skrze NAM, hlavní produkt rozkladu NR. Na základě studií na myších dokonce víme, že NR se může metabolizovat ve střevech na NAM nebo NA ještě před dosažením řečiště. Každopádně na rozdíl od myší u lidí NR nedokáže zvýšit hladiny NAD+ ve svalech. Není proto překvapením, že nedochází k ovlivnění aktivity sirtuinu u lidí. Možná tím vysvětlíme ty nesourodé výsledky. Hlavní enzym syntetizující NAD+ u lidí byl ve vzorku svalů doplňováním NR potlačen. U myší se to neděje, ale u lidí ano. Toto tlumení je pravděpodobně adaptivní reakcí na nepřirozeně velký příval NR proudící do systému těla. Co se tedy stane, když doplněk přestanete užívat? Jak rychle se vám aktivita enzymu znovu obnoví? U myší nejenže může mikroflóra ovlivnit NR, ale NR může ovlivnit mikroflóru. Některé přínosy NR pak lze dokonce přenést mezi myšmi transplantací výkalů. Takže přinejmenším u myší některé přínosy NR mohou být dílem ovlivnění myší mikroflóry. Zřetelné rozdíly mezi mikroflórou lidí a hlodavců mohou nabídnout další vysvětlení, proč NR funguje u nich, ale u nás ne. Na rozdíl od NAM doplňování NR nezvýšilo hladiny homocysteinu, ale jedna studie kombinace NR plus analogu resveratrolu zvaného pterostilben zvýšila LDL cholesterol dost na to, aby zabila až 1 ze 40 lidí užívajících ho dlouhodobě. Tento účinek je nicméně pravděpodobně dílem pterostilbenu, jelikož NR samotný nezvyšuje LDL, zatímco pterostilben ano. Jedna studie zjistila, že NR zjevně vyvolává malý pokles hematokritu, hemoglobinu a počtu krevních destiček během jednoho týdne užívání. Tento posun směrem k anemickému stavu je navrhován jako vysvětlení zhoršené fyzické výkonnosti potkanů na NR. Nicméně 35% pokles výkonu nedosáhl statistické významnosti. NR však způsobil významný nárůst systémového oxidativního stresu a další studie na hlodavcích zjistila zhoršení zánětu a chátrání metabolického zdraví. Pokud se však příznivé účinky na hlodavcích nepřenáší na lidi, tak bychom asi neměli čekat, že ty nepříznivé ano. Regulační autority Austrálie, Kanady, Evropy a Spojených států amerických shodně povolily NR jako bezpečný přinejmenším do 300 mg denně (nebo 230 mg pro těhotné a kojící ženy). Nicméně nedostatek prokázaných klinických přínosů stojí proti užívání NR.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org