Rizika a přínosy nikotinamidu (NAM), posilovače NAD+

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Rizika a přínosy nikotinamidu (NAM), posilovače NAD+

Metabolismus NAM může vyčerpat naši metylační kapacitu, narušit normální metabolismus hormonů a neurotransmiterů a produkovat při tom neurotoxickou sloučeninu.

24. 7. 2025

Sdílet toto video

Od dob prokázání schopnosti nikotinamidu (NAM) léčit pelagru se používá kolektivní označení niacin nebo vitamín B3 pro kyselinu nikotinovou i nikotinamid, přestože se jedná o odlišné sloučeniny. NAM například neprovází stejná nepříjemná reakce v podobě návalu horka. (Zčervenání obličeje připisované niacinamidu v některých starších studiích bylo nejspíše důsledkem méně čisté formy kontaminované zbytky NA). Relativní kapacita NA versus NAM ke generování NAD+ není jasná. Ani jedna látka neprokázala schopnost posílit aktivitu sirtuinu, ale obě dokážou prodloužit život hlístici C. elegans. Nedokázal jsem najít žádnou studii dlouhověkosti s NA na hlodavcích. Nicméně NAM byl otestován a nedokázal prodloužit život myším. Jaké klinické účinky můžeme očekávat u lidí? Již dříve jsem vám ukázal prokázané účinky lokálního nikotinamidu proti stárnutí kůže a úžasnou schopnost orálně užívaného nikotinamidu chránit před rakovinou kůže. Také jsem poznamenal, že nedokázal předejít rozvoji cukrovky 1. typu navzdory slibným datům z pokusů na myších. Může však pomoci zachovat zbytkovou funkci u lidí s nově diagnostikovanou cukrovkou 1. typu, nicméně ne dost na to, aby ovlivnil rovnováhu krevního cukru. A co jeho použití jako posilovače NAD+? U lidí s mitochondriální myopatií NA zvýšila hladiny NAD+ ve svalech a zlepšila funkci mitochondrií a svalů, ale u zdravých jedinců se hladiny NAD+ ve svalech vůbec nezměnily. Nicméně průměrný věk jedinců v kontrolní skupině byl 50 let. Co to vyzkoušet na starších lidech, jejichž hladiny NAD+ ve svalech mohou být již nižší? Otestovány byly čtyři prekurzory NAD+ na zhruba sedmdesátnících, šlo o tryptofan, NA, NAM a NR. Ani jeden z nich nedokázal zlepšit svalovou sílu nebo funkci, nedokázal ovlivnit funkci mitochondrií a dokonce ani neovlivnil svalové hladiny NAD+. Proč jim nedat i přesto šanci? Opět kvůli vedlejším účinkům. Stejně jako NA, i vysoká dávka NAM může vyvolat poruchy trávení a projevy jaterní toxicity. Nicméně NAM může přinést ještě jiné problémy, které souvisí s methylací. Prvním krokem v odbourávání nadbytku NAM je připojení k methylové skupině za vzniku methylnikotinamidu. K naší smůle je methylnikotinamid neurotoxický a dokáže překonat hematoencefalickou bariéru. Může to pomoci vysvětlit, proč NAM dokáže zhoršit příznaky Parkinsona u potkanů a proč pacienti s Parkinsonovou chorobou mají vyšší hladiny enzymu methylujícího NAM v mozku. A to stejné vlastně platí i pro mozky lidí s Alzheimerem. Přebytek NAM také může v těle vyčerpat zásoby methylových skupin. Pokud jste v mé knize "Jak nestárnout" četli kapitolu o epigenetice, možná si vzpomenete, že methylace DNA je kritická pro regulaci genové exprese. Epigenetické změny způsobené vyčerpáním methylových skupin NAM jsou označovány za důvod, proč potkani krmení megadávkami NAM trpěli ztučněnými játry a zduřelými ledvinami. Jenže ekvivalentní dávka u lidí by silně přesahovala tu, kterou lidé užívají. Máme nějaké důkazy, že by umírněnější doplňování NAM mohlo ovlivnit methylaci u lidí? Ano, dokonce už jedna dávka o pouhých 100 mg. Methylace také hraje roli v rozkladu hormonů „bojuj nebo uteč“ jako je noradrenalin a neurotransmiterů jako je serotonin nebo histamin. Během pár hodin po užití jediné dávky 100 mg NAM krevní hladiny všech tří stoupnou, což naznačuje, že byl jejich metabolismus narušen přesunem methylových skupin na likvidaci nadbytečného NAM. Zaznamenán byl také významný nárůst homocysteinu, což je vedlejší produkt methylačních reakcí a rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění a demence. Další potenciální problém s NAM tkví v tom, že je to inhibitor sirtuinu. Počkat, já myslel, že celý smysl užívání prekurzorů NAD+ je posílit jeho aktivitu. Sirtuinové enzymy využijí NAD+ a pak vyloučí NAM. Toto tělu umožňuje recyklovat NAM zpět na NAD+ pro další užití sirtuinu. Také to však znamená, že tělo může použít NAM jako součást smyčky negativní zpětné vazby. Jako termostat, který v zimním období vypne kotel, když detekuje příliš tepla, tak i tělo vypne užívání NAD+ sirtuiny, když detekuje nadbytek NAM. Pilulky s NAM neexistovaly, když se naše těla vyvíjela. Takže při náhlém velkém přísunu NAM si tělo musí myslet, že sirtuiny chrlí příliš mnoho a raději je utlumí. Možná to vysvětluje, proč NAM nedokáže prodloužit život myším. Když byly před 20 lety poprvé hlášeny schopnosti NAM potlačovat sirtuiny, výzkumníci varovali, že to může potenciálně vést ke „škodlivým následkům dlouhodobé léčby lidí nikotinamidem“.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org