Randomizované, kontrolované klinické studie ukázaly, že doplňky stravy obsahující vitamin D prodlužují život. Jaká je však optimální dávka? Jaká hladina vitaminu D v krvi je spojena s dlouhověkostí? Ve své devítidílné videosérii o vitaminu D z roku 2011 jsem zmínil, že vztah mezi hladinou vitaminu D a mortalitou znázorňuje křivka ve tvaru U. To znamená, že nízké hladiny vitaminu D byly spojeny s vyšší úmrtností, ale stejně tak i příliš vysoké hladiny. Ideální hodnoty jsou 75 či 80 nmol/l, jak ukázaly studie, jako je tato. Proč jsou vyšší hladiny vitaminu D spojeny s vyšším mortalitním rizikem? Jednalo se o populační studii, takže nevíme, který jev byl prvotní. Možná vyšší hladina vitaminu D zvyšovala riziko, ale možná to bylo naopak, což znamená, že ti, kteří patřili do rizikové skupiny, dostávali vitamin D. Důvodem mohlo být, že se jednalo o skandinávské studie, a v těchto zemích lidé užívají jako zdroj vitaminu D olej z tresčích jater. Podáním jedné lžičky mohla být překročena denní dávka vitaminu A, což mohlo vyvolat negativní důsledky, a to i když nedochází k přímé injekční aplikaci do penisu. Byl jsem překvapen zjištěním, že olej z tresčích jater patří k látkám, které si muži pokoušeli injekčně aplikovat, když se sebou nebyli spokojeni, i když po rekonstrukční chirurgii na tom mohli být ještě hůř. Zmíněná křivka tvaru U však nepatří k aktuálním informacím. Aktualizovaná metaanalýza ukázala, že jak populační hladiny vitaminu D rostou, úmrtnost se snižuje a dále klesá. A to je dobře, protože pak nemusíme zkoumat, zda jsme na požadovaných hodnotách. Rutinní testování hladin vitaminu D se již nedoporučuje. Proč? Stojí to peníze, a ve většině případů těchto hladin dosáhneme dostatečnou expozicí slunečnímu záření nebo suplementací. Jaký by to tedy mělo smysl? Vlastní test také není příliš vypovídající, výsledky nemusí být jednoznačné. Co se stane, když jediný vzorek zašlete tisícům různých laboratoří z celého světa? Možná očekáváte drobné odchylky, ale tohle? U stejného vzorku se odchylky pohybovaly v rozmezí od 20 do 100. Záleží tedy na tom, do jaké laboratoře byl poslán váš vzorek krve; to ovlivní, v jakých hodnotách se budete pohybovat. A to není zrovna přínosné. Jaká dávka tedy zaručí optimální hladinu vitaminu D v krvi? Denní dávka 1000 jednotek u většiny lidí zajistí cílovou hodnotu 75 nmol/l, tedy 30 ng/ml, ale „většina lidí“ v tomto případě znamená pouze 50 %. K dosažení hodnot nad 75 nmol/l u 85 % lidí musíme podávat 2000 jednotek. Pak dochází k posunu křivky odtud sem. Tímto způsobem se v průměru dostáváme do požadovaného rozmezí, aniž bychom měli obavy z toxicity. Můžete užívat vysoké dávky vitaminu D, ale do hladiny okolo 250 nmol/l nepocítíte žádné problémy. Této úrovně dosáhnete, užíváte-li denní dávky vyšší než 10 000 jednotek. Máte-li nadváhu, bude třeba užívat 3000 jednotek, jste-li obézní, pak dokonce ještě vyšší dávky. U starších 70 let, kteří nechodí na slunce, bude třeba užívat 3500 jednotek, abychom měli 85% pravděpodobnost, že dosáhneme cílových hodnot. Není třeba, aby člověk podstupoval testování. Denní dávka několika tisíc jednotek totiž zvýší hladinu bez rizika toxicity. Proč je však doporučení lékařů ohledně denní dávky vitaminu D stanoveno na 600 až 800 jednotek? Ve skutečnosti jsou oficiální doporučení pro jednotlivé oblasti variabilní, pohybují se od pouhých 200 až po 10 000 jednotek denně. Příště se pokusím tyto nejasnosti vysvětlit.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Image thanks to Peter Rosbjerg via flickr.

doplněk vitamínu D / doplňky stravy / obezita / olej z tresčích jater / rybí tuk / sluneční světlo / úmrtnost / úspora nákladů / vitamín A