V abecedě zdravotních následků obezity písmeno I zastupuje imunitu.  Studie SOS sledovala osud tisíců pacientů po operaci zmenšení žaludku po 10-20 let a porovnala je s kontrolní skupinou, která si udržovala svou váhu. Zjistili, že lidé, kteří díky operaci zhubnuli asi 20 % své hmotnosti, nejen žili déle, zčásti díky úbytku cukrovky a kardiovaskulárního onemocnění, ale měli také méně rakoviny. Může to být tím, že imunita vůči nádorům je ovlivňována tělesnou váhou. Buňky přirození zabijáci jsou první linií obrany imunitního systému proti rakovinným buňkám (a mnohým virovým infekcím). Jejich funkce je však u obézních jedinců značně narušena. Když obézní jedince náhodně přiřadíte do hubnoucího programu, zaznamenáte značnou reaktivaci buněk přirozených zabijáků (NK buněk) už během prvních tří měsíců. Tento program zahrnoval i pohyb, není proto jednoduché změřit vliv samotného hubnutí, jelikož i fyzická aktivita sama o sobě posiluje aktivitu NK buněk.  Na druhém konci imunitního spektra leží jiný problém, máme podezření, že obezita je příčinným rizikovým faktorem rozvoje autoimunitního onemocnění, jímž je roztroušená skleróza. Značí nám to, že obezita se pojí s tím nejhorším z obou stran z hlediska fungování imunity. Na jednu stranu snižuje aktivitu důležitou pro ochranu před rakovinou a infekcemi, na druhou stranu také vyvolává přehnanou aktivitu způsobující určitá zánětlivá autoimunitní onemocnění.  Ž jako žloutenka. Kvůli epidemii obezity je nyní nealkoholové ztučnění jater vůbec nejrozšířenějším onemocněním jater v rozvinutých zemích. Tuk nekončí jen na břiše a stehnech, nějaký se nám usazuje i uvnitř orgánů. Více než 80 % jedinců s obezitou v oblasti břicha již může mít tuk v játrech. A u lidí se závažnou obezitou prevalence přesahuje 90 %. Následkem může být zánět, zjizvení a nakonec i cirhóza nebo rakovina jater. V současnosti je nealkoholová steatohepatitida hlavní příčinou transplantace jater u amerických žen, a v roce 2020 to tak nejspíše bude už i u mužů.  L jako ledviny. Obezita je jedním z nejsilnějších rizikových faktorů chronického onemocnění ledvin. Ledviny kompenzují metabolické požadavky přicházející s nadbytečnou váhou tím, že se přepracovávají nad limit. Pracují v „hyperfiltraci,“ aby se popraly s velkou náloží práce. Výsledné zvýšení tlaku v ledvinách může poškodit citlivé struktury ledvin a zvýšit v dlouhodobém měřítku riziko selhání ledvin.  Ještě nějaká písmena? Chceme-li s výčtem pokračovat, máme zde ještě P jako narušená funkce plic, M jako metabolický syndrom a tak dále. Dokonce máme i X pro xiphodynii, bolest na mečovitém výběžku na spodním konci hrudní kosti v důsledku jeho tlačení ven zvětšujícím se břichem.  Vzhledem k myriádě zdravotních problémů spjatých s nadváhou jsou roční zdravotní výdaje související s obezitou v přepočtu více než 40 000 Kč na osobu a obézní pracovníci s několika zdravotními problémy stojí firmy na zdravotní péči až o 215 000 Kč více než jejich štíhlí kolegové. Zčásti se tím mohou vysvětlit rozdíly ve mzdách, kdy obézní lidé dostávají méně, jelikož společnosti se snaží tyto náklady přenést na zaměstnance, nejde tak jen o drzou diskriminaci. Vzhledem k nákladům na zdravotní péči a menší produktivitě kvůli promaroděným pracovním dnům jsou celoživotní náklady na léčbu obézních dětí a dospívajících přes 3,2 miliónů Kč.  Některé odhady vyčíslují národní náklady na obezitu na 150 miliard dolarů ročně a dalších 50 miliard dolarů má přibýt do roku 2030 v důsledku stárnutí stále tlustší generace „baby boomerů.“ Jiní s tím zásadně nesouhlasí, a to z prostého a morbidního důvodu, že tito jedinci asi tak dlouho žít nebudou. Tak jako zdravotní náklady na nemoci související s užíváním tabáku mohou být více než vynulovány zkráceným věkem dožití kuřáků, tak i životní náklady na zdravotní péči o obézní jedince mohou být v konečném důsledku nižší, protože tito lidé nejspíše dříve zemřou. Takže skutečná cena se lépe vyčíslí v samotných životech než penězích. O kolik let vlastně nadváha zkracuje život? Na tuto otázku se podíváme příště. 
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

autoimunitní onemocnění / břišní tuk / cirhóza / délka života / dlouhověkost / hepatitida / hubnutí / imunitní funkce / nealkoholové ztučnění jater / obezita / onemocnění ledvin / přibývání na váze / rakovina / rakovina jater / roztroušená skleróza / selhání ledvin / tělesný tuk / úmrtnost / zánět / zdravá játra