Přínosy a vedlejší účinky glukosaminu při osteoartróze

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Přínosy a vedlejší účinky glukosaminu při osteoartróze

Za doplňky stravy s glukosaminem se ročně utratí miliardy. Fungují? Jsou bezpečné?

30. 9. 2024

Sdílet toto video

Mají doplňky stravy s glukosaminem a chondroitinem přínos při osteoartróze? Sledujte toto i následující video a zjistěte, co nám říká věda. Globální prodeje doplňků stravy s glukosaminem dosahují odhadem dvou miliard dolarů. Glukosamin je prekurzorem dvou zásadních součástí chrupavky. Při zanedbatelných krevních hladinách dosažených doplňováním by však člověk neočekával, že se může významně přímo podílet na tvorbě chrupavky. V klinické výzkumné literatuře najdeme výrazné neshody na tom, zda vůbec funguje. Nejsilnější předpovědní faktor pro výsledky testu? Financování průmyslem. Studie sponzorované samotnými výrobci doplňků ukázaly, že jsou jejich patentované přípravky přínosné. Naopak nezávisle financované studie ukázaly, že glukosamin neměl žádný účinek. Z toho vytanuly obavy o možném „publikačním zkreslení“. Máme podezření, že výrobci glukosaminu potichu odklízejí všechny studie, které nedopadly dle jejich představ, aby zkreslili obrázek v lékařské literatuře. To přispělo k současnému znění pokynů American College of Rheumatology, kde silně nedoporučují užívání glukosaminu. Zavrhování glukosaminu zaznívá také z dalších odborných doporučeních, například od American Academy od Orthopedic Surgeons a Osteoarthritis Research Society International. Ne však od jiných, jako je European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases. Ti dovolují výjimku pro glukosamin farmaceutické kvality. Pouze tento patentovaný takzvaný „krystalický“ glukosamin prodávaný v Evropě pouze na předpis zřetelně prokázal, že zlepšuje bolesti kloubů a jejich funkci při osteoartróze. Zatímco volně prodejné doplňky stravy s glukosaminem prodávané v USA mají smíšené výsledky bez valného celkového účinku. Nejspíše je to tím, že podle rozborů kvality provedených Consumer Reports a dalšími doplňky stravy s glukosaminem totiž někdy vůbec žádný glukosamin neobsahují. Testování více než tuctu doplňků stravy s glukosaminem odhalilo, že pouze jeden obsahoval dávku uváděnou na obale. Možná je nekonzistence zjištění spíše než předpojatostí financování odrazem účinnosti používání pravého glukosaminu. Měl bych větší důvěru ve výsledky placených studií, kdyby byli autoři transparentnější s výsledky na úrovni účastníků. Požadavek na sdílení dat byl údajně zamítnut vlastníkem studií s krystalickým glukosaminem, což „vzbuzuje obavy ohledně robustnosti závěrů jejich studie.“ Nicméně rozsah účinku na bolesti naměřený i v těch nejlepších studiích krystalického glukosaminu lze považovat za relativně malý. Velikost účinku lze vyčíslit jako „standardizovaný středový rozdíl“. Velikost účinku 0,2 je považována za malou, 0,5 za střední a 0,8 za velkou. Velikost účinku v nejlepších studiích krystalického glukosaminu dosahuje 0,27, což představuje malý účinek. Takže glukosamin na předpis účinkuje lépe než Tylenol, ale je na stejné úrovni s placebo injekcemi a je slabší než nesteroidní protizánětlivé léky jako ibuprofen. Glukosamin je navíc bezpečnější než ibuprofen, ale lákavým příslibem je to, že by mohl nabídnout více než jen symptomatickou úlevu. Dvě průmyslem financované randomizované kontrolované studie zjistily, že lidé s osteoartrózou kolene randomizovaní ke glukosaminu na předpis užívaného tři roky pocítili menší progresi onemocnění v porovnání s placebem. Vyčíslili to s pomocí rentgenového měření. Lidé na glukosaminu měli redukci progrese osteoartrózy o 62 %. Měřilo se zužování kloubního prostoru v porovnání s placebem. Další následující studie neplacené průmyslem však nenalezly žádný přínos v progresi osteoartrózy, což vedlo k nulovému celkovému přínosu při sloučení výsledků všech čtyř studií. Ale jak vám zní tento možný vedlejší účinek: delší život? Doplňování glukosaminu prodlužuje délku života - u mikroskopických červů i starých myší. A co u lidí? V roce 2012 se kohorta Vitamins and Lifestyle stala první, která pozorovala vztah mezi užíváním glukosaminu a úmrtností. Zhruba 75 000 rezidentů státu Washington ve věku 50 až 76 let bylo sledováno po dobu zhruba sedmi let. Lidé užívající glukosamin měli o 18 procent menší pravděpodobnost úmrtí ve sledovaném období. V roce 2020 byly vydány dvě další kohortové studie. Patří tam enormní studie UK Biobank, která sledovala téměř půl milionů lidí po dobu devíti let. Uživatelé glukosaminu měli o 15 % nižší pravděpodobnost úmrtí. V národní americké studii z roku 2020 měli uživatelé dokonce o 27 % nižší riziko úmrtí. Jelikož je užívání glukosaminu spojeno s nižším CRP v krvi, výzkumníky napadlo, že by mohlo jít o protizánětlivý účinek. Při testování se však neukázalo, že by měl glukosamin vliv na CRP. Pravděpodobnějším vysvětlením může být tzv. „efekt zdravého uživatele“. Lidé, kteří se rozhodnou užívat doplňky, obvykle bývají zdravější než ostatní. Studie ukazují, že uživateli doplňků stravy bývají častěji ženy, vzdělanější lidé a lidé, kteří volí zdravější stravu a životosprávu, například více se hýbou a méně kouří, také jsou méně nemocní. Proto zřejmě observační studie naměřily, že lidé užívající vitamíny mají nižší úmrtnost, ale po podrobení testu v intervenčních studiích nebyl nalezen přínos, jedině škoda. Jeden z nejdramatičtějších příkladů efektu zdravého uživatele je zjištění, že senioři chodící na očkování proti chřipce zřejmě snižují svou zimní úmrtnost na všechny příčiny o 50 %. Přitom běžná chřipka zřídkakdy způsobí více než 10 % nadbytku úmrtí v zimě. Proto jsou randomizované kontrolované studie tak klíčové pro stanovení příčinnosti. S glukosaminem zatím takto kvalitní data nemáme. Kohortové studie se pokusily zohlednit faktory jako věk, obezita, pohyb, vzdělání a kuřáctví, není však možné vyloučit vliv nezměřených přidružených faktorů zdravé životosprávy.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org