Přínosy a vedlejší účinky chondroitinu při osteoartróze

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Přínosy a vedlejší účinky chondroitinu při osteoartróze

Proč některé klinické směrnice doporučují doplňky stravy s chondroitinem, ale jiné ne?

6. 10. 2024

Sdílet toto video

Chondroitin je strukturální složka lidské chrupavky a je běžně používán jako doplněk stravy při osteoartróze. Jeho příběh je podobný tomu s glukosaminem. Výsledky výzkumu jsou plné heterogenity. Studie financované průmyslem ukazují přínos v symptomatické úlevě a studie nefinancované průmyslem neukazují žádný účinek, přičemž velikost účinku je podobně malá jako u glukosaminu. Když budeme brát v potaz jen největší a nejkvalitnější studie, tak byly přínosy chondroitinu shledány „minimální až neexistující“ a jeho užívání by proto „nemělo být doporučováno“. Stejně jako u glukosaminu současné pokyny American College of Rheumatology zní: Silně nedoporučujeme užívání chondroitinu na osteoartrózu kolene nebo kyčle. Shodnou se s American Academy of Orthopedic Surgeons nebo Osteoarthritis Research Society International. Naopak European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases i v tomto případě schvaluje užívání farmaceutické kvality chondroitinu dostupného na předpis. Chondroitin je obvykle extrahován ze zvířecích chrupavek. Ze žraločích ploutví, hovězích a slepičích průdušnic nebo prasečích rypáků. Jatka přitom nejsou proslulá zrovna „dobrými výrobními praktikami“. Nedostatečná čistota a přítomnost kontaminantů je označována za částečnou příčinu chybějící konzistentní opakovatelnosti výzkumu. Studie 32 doplňků stravy s chondroitinem dostupných na trhu zjistila, že jen pět z nich obsahovalo množství uvedené na obalu. V některých nebyl žádný. Prohlášení jako „otestovaná kvalita“ nebo výše prodejní ceny nevypovídají o skutečné kvalitě. Některé z nejlevnějších i nejdražších chondroitinů na trhu obsahovaly méně než 10 % skutečného chondroitinu. Když se v National Institutes of Health pustili do návrhu GAIT studie, Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial, museli vyloučit 20 různých komerčních výrobků z důvodů potíží s kvalitou. Pak to vzdali a rozhodli se vyrobit si vlastní preparát. Více než 1 500 pacientů se symptomatickou osteoartrózou kolene bylo randomizováno k užívání standardních denních dávek glukosaminu, chondroitinu, obojího najednou, případně nesteroidních protizánětlivých léků nebo placeba po dobu šesti měsíců. Pouze lék porazil placebo v tlumení bolesti. Ani glukosamin, ani chondroitin, zvlášť ani spolu, nezredukovaly bolest. A ani neměly významný účinek na oddálení progrese onemocnění podle rentgenu. Chondroitin také selhal v dvouleté studii. Dvě jiné studie zjistily, že druhým rokem již lze najít objektivní přínosy. Třetí studie s pomocí citlivějšího zobrazování (MRI) dokázala zachytit ochranné účinky během šesti měsíců. Pokud to chcete vyzkoušet, na trhu je nyní i čistý chondroitin nezvířecího původu vyrobený uměle, ten by měl být bez kontaminujících látek. V USA jsou chondroitin a glukosamin téměř vždy prodávány jako kombinovaná pilulka. Stejně jako studie GAIT, i metaanalýza studií testujících obojí proti osteoartróze zjistila, že nemají klinický významný přínos. Nicméně dosud jsme neměli studii, ve které by byly testovány preparáty farmaceutické kvality dostupné na předpis; taková vznikla až v roce 2017. Multicentrální randomizovaná dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná klinická studie musela být předčasně ukončena, protože si jedna skupina vedla o hodně lépe než jiná, až jim přišlo neetické pokračovat. Vidíte, o kolik více jedna z léčeb snižovala bolest? Jenže ta nadřazená léčba bylo placebo. Nikdo to nečekal, ale po odhalení kódu se ukázalo, že si placebo skupina vedla lépe! Jinými slovy, průmyslem financovaná studie zjistila, že jejich vlastní chondroitin + glukosamin ve farmakologické kvalitě bolest výrazně zhoršoval v porovnání s placebo pilulkou. Ve skupině lidí na placebo pilulce zaznamenalo 47 % zlepšení bolesti nebo funkčnosti nejméně o 50 %, zatímco v glukosamino/chondroitinové skupině to bylo jen 28 %. Čeho získala glukosamino/chondroitinová skupina více, byly vedlejší účinky jako průjem a bolesti břicha. Takže lékaři by asi měli svým pacientům říci, ať přestanou užívat glukosamin a chondroitin, jelikož je méně účinný než placebo.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org