Pomáhají doplňky vitaminu D předcházet cukrovce, úmrtnosti na rakovinu a celkové úmrtnosti?

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Pomáhají doplňky vitaminu D předcházet cukrovce, úmrtnosti na rakovinu a celkové úmrtnosti?

K prokázání příčiny a následku jsou nutné randomizované intervenční studie.

21. 3. 2024

Sdílet toto video

Studie VITAL byla randomizovaná studie testující, zda doplňování vitamínu D pomůže v prevenci kardiovaskulárního onemocnění a rakoviny. Zároveň testovala rybí olej a přesvědčivě prokázala, že užívání omega-3 není účinné v prevenci kardiovaskulárního onemocnění. Nicméně účastníci studie s normální váhou randomizovaní k užívání vitamínu D měli na konci nižší výskyt rakoviny. Během pětiletého období snížili své riziko onemocnění rakovinou o 24 %. Ne však lidé s nadváhou a obezitou. Dávka použitá v této studii byla 2 000 IU denně a nemusela vést ke stejným výsledkům u jedinců s nadváhou a obezitou kvůli zvýšeným požadavkům na příjem vitamínu D u těchto osob. 2 000 IU denně možná lidem s normální váhou stačí k dosažení cílové hladiny, ale obézní dospělí potřebují nejméně 2-3x více, dávku bližší 3-6 000 IU denně, aby dosáhli stejných hladin v krvi. Podobného výsledku se dočkali v dosud největší studii vitamínu D proti cukrovce. V ní byli prediabetici randomizováni k 4 000 IU denně a snížili tím své riziko plného rozvoje cukrovky o 29 %, nicméně jen, když nebyli obézní. Proto by snad v budoucnosti měly klinické studie s vitamínem D pracovat s dosaženými krevními koncentracemi, ne se stejným dávkováním vitamínu pro všechny účastníky. Když se například podíváte na koncentrace vitamínu D dosažené ve studiích rakoviny prsu, tak nehledě na náhodné zařazení do skupiny došlo k pozoruhodnému poklesu výskytu rakoviny prsu o 82 % u žen s koncentracemi vitamínu D 150 nmol/l a vyššími, versus méně než 50. A čím vyšší hladiny byly, tím níže klesalo riziko rakoviny prsu. Ale když všechny sloučíte do jednoho, už to není randomizovaná kontrolovaná studie a jsme zpátky u problémů s matoucími proměnnými. Například, že ženy měly vyšší hladiny tohoto slunečního vitamínu, protože každý den chodily ven na jogging. A my už víme, že samotná fyzická aktivita může snížit riziko rakoviny prsu. Nalezení přínosů v určitých podskupinách účastníků studie, jako třeba méně rakoviny u lidí bez nadváhy, nebo méně cukrovky u lidí bez obezity, jsou příklady sekundárních analýz. Ty spočívají ve zpětném vyhodnocení po skončení, aby se zjistilo, jestli intervence zafungovala u určité podskupiny, byť celkově selhala. Není to neobvyklá praktika, ale takové výsledky musíme interpretovat s opatrností, protože když se budete dostatečně šťourat v datech, tak vždycky naleznete nějakou zvláštní náhodu. Když sloučíme výsledky všech randomizovaných kontrolovaných studií doplňování vitamínu D v prevenci cukrovky 2. typu, tak denní doplňování 1 000 a více IU vitamínu D skutečně snižuje riziko rozvoje cukrovky u prediabetiků. Ve třech rozsáhlých studiích, specificky navržených a provedených pro účely prevence cukrovky, doplňování vitamínu D snížilo riziko rozvoje cukrovky celkově asi o 10 %. Co takhle sloučit všechny randomizované kontrolované studie vitamínu D v prevenci rakoviny? Lidé randomizovaní k užívání doplňků stravy s vitamínem D měli o 13 % menší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu v následujících 3-10 letech. Doplňování vitamínu D nedokázalo snížit riziko onemocnění rakovinou, dokázalo však značně snížit riziko úmrtí na rakovinu. Je to sice malý účinek, prakticky lidem sníží riziko úmrtí na rakovinu během příštích let z 24 : 1 000 na 21 : 1 000, ale stále jde o příznivý účinek na snížení úmrtnosti na rakovinu. Vychází přitom z podrobné analýzy 10 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících přes 80 000 účastníků. Povšimněte si, že 13% redukce úmrtnosti na rakovinu nutně neznamenala prodloužení života. Jelikož doplňky s vitamínem D nepomáhají se srdeční nemocí, což je náš největší zabiják, mohli bychom očekávat znatelné prodloužení života, jedině když máme velmi nízké riziko srdeční nemoci. Jedině když máte ochranu před srdeční nemocí, dostane se zabiják číslo dvě ke slovu. Nebo kdybyste z nějakého důvodu měli obzvlášť vysoké riziko rakoviny. Lidem s nedostatečným vystavením slunečním paprskům doporučuji užívat denně 2 000 IU vitamínu D3. Denní dávkování je důležité, jelikož měsíční nebo roční megadávky nijak nepomáhají snižovat úmrtnost na rakovinu. A forma D3 je zřejmě lepší. Původně jsme předpokládali, že neexistuje rozdíl v účinnosti mezi dvěma dostupnými typy, vitamíny D2 a D3. Ukázalo se však, že vitamín D3 funguje lépe, jelikož umí zvýšit hladiny vitamínu D o 75 %, zatímco stejná dávka D2 je zvýší jen o třetinu. Vypadá to, že D3 je dvakrát efektivnější v navyšování krevních hladin. A záleží, jestli užíváme práškové tablety, olejové tobolky, nebo tekutou formu vitamínu D? Ne, všechny, zdá se, zvýší vaše hladiny déčka stejně.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org