Prevence pádů je nejdůležitější věcí pro prevenci zlomenin kostí při osteoporóze

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Prevence pádů je nejdůležitější věcí pro prevenci zlomenin kostí při osteoporóze

Kombinace odporového cvičení na zlepšení svalové síly dolních končetin a tréninku rovnováhy může v prevenci osteoporotických zlomenin kostí předčit léky.

15. 1. 2024

Sdílet toto video

Měření minerální hustoty kostí je miliardové odvětví, ale pouze 15 % nízkotraumatických zlomenin lze u starších žen připsat osteoporóze (myšlen je pád maximálně z výšky stojícího člověka). Pouze 15 % zlomenin je důsledkem nízké hustoty kostí. Mezi 60 a 80 lety věku se riziko zlomeniny kyčle zvyšuje 13x u mužů i žen, zatímco věkem podmíněný pokles minerální hustoty kostí zodpovídá jen za dvojnásobení rizika. Takže příspěvek snížení hustoty kostí k exponenciálnímu nárůstu rizika zlomenin s věkem je relativně malý. Valná většina našeho nárůstu rizika zlomeniny kyčle s věkem zřejmě nemá nic společného s naměřenou hustotou kostí. Co je tedy tím hlavním přispěvatelem? Riziko pádu. Bez pádu se nezlomí ani křehká kyčel. Pády jsou primární příčinou zlomenin, včetně zlomenin obratle. Nepoměr ve výskytu zlomenin kyčlí mezi muži a ženami primárně není proto, že by muži měli silnější kosti, ale protože ženy častěji padají. Když lékař položí jednoduchou otázku: „Máte narušenou rovnováhu?“, může předpovědět asi 40 % všech zlomenin kyčlí. Více než diagnostikování osteoporózy vyšetřením kostí. I slabá kost s osteoporózou je natolik silná, aby ustála běžné denní aktivity bez nadměrné zátěže, jakou představuje dopad při pádu, nebo v případě páteře zohýbání v zádech při zvedání břemen místo pokrčení nohou v kolenou. Prvenství pádů v riziku zlomenin vysvětluje řadu zdánlivých paradoxů osteoporózy. Například navzdory skutečnosti, že asi 75 % hustoty kostí určují geny, je dědičnost zlomenin kostí ve starším věku zanedbatelná (protože sklony k pádům nejsou zdaleka tak dědičné). Také to vysvětluje špatnou předpovědní hodnotu vyšetření hustoty kostí u zlomenin. Přidání minerální hustoty kostí do skóre rizika zlomeniny kyčle na základě věku, pohlaví, výšky, váhy, užívání chodící pomůcky a kouření jen minimálně zlepšilo jeho předpovědní schopnost. Provokativní úvodník vydaný v Journal of Internal Medicine nazvaný „Osteoporóza: císař nemá šaty“ navrhuje, že by bylo bezpečnější a účinnější soustředit se na prevenci pádů namísto farmakologického zásahu. Ačkoliv jen 5 % pádů končí zlomeninou, jsou pády mezi seniory velmi časté, zčásti je to slabostí svalů ve stáří a ztrátou rovnováhy. Více než třetina lidí nad 65 let věku každý rok spadne. A po zlomenině kyčle méně než 50 % lidí znovu získá původní funkčnost ve smyslu schopnosti chodit a být nezávislý. Jak zabránit nebezpečným pádům? Na základě desítek randomizovaných kontrolovaných studií je intervencí nejsilněji spojenou s redukcí pádů pohybová aktivita. vičení nejen zvyšuje hustotu kostí, ale také snižuje množství pádů o 23 % a počty padajících lidí o 15 %. Kdybyste sledovali 1 000 lidí ve věku okolo 75 let po dobu roku, tak by 480 z nich spadlo celkem 850x, bez cvičení. Po přidání cvičení byste mohli očekávat o 72 méně padajících osob a o 195 méně pádů. Taiči redukuje pády o 19 %, funkční a balanční cvičení (jako třeba postavení se ze sedu) redukuje pády o 24 %. Kombinované cvičení, obvykle balanční a funkční obohacené o silové cvičení, dokáže zredukovat pády o 34 %. Snížená četnost pádů se pak projeví jako méně zlomenin. Nedávna metaanalýza zjistila, že intervence s cvičením, obvykle kombinace posilovacího cvičení ke zvýšení síly svalů dolních končetin a trénování rovnováhy, redukují výskyt zlomenin skoro na polovinu. Jednoroční studie kombinující silové cvičení s typem aerobiku zaměřená na rovnováhu a hbitost vedla ke snížení výskytu zlomenin o 74 % během pětiletého období po ukončení studie. A co více, přes 70 % žen ve skupině s kombinovaným cvičením prožilo těch pět let zcela bez nebezpečného pádu. V kontrolní skupině to byla jen necelá polovina. Studie s chrániči kyčlí, které tlumí nárazy při bočním pádu na kyčel, což jsou jen plastové nebo pěnové vycpávky všité do spodního prádla, se často potýkají s neochotou účastníku je nosit. Studie nezjistily, že by byly užitečné v redukci zlomenin kyčlí u lidí žijících u sebe doma. Studie v domovech seniorů a domech s pečovatelskou službou však ukazují malou redukci rizika, která se projeví jako o 11 lidí z tisíce méně, kteří prodělají zlomeninu kostí, když nosí chránič kyčlí. Na některá opatření přijdeme i selským rozumem. Studie zlepšení kvality zahrnující intervence jako poučení pacienta ukázaly redukci pádů o 10 %. Lidé by například měli ukládat věci na dosah, aby nepotřebovali stoličky. Dále používat protiskluzové podložky ve vaně nebo sprše, nainstalovat madla, udržovat podlahu bez nepořádku a odstranit malé kusové koberce, nebo je přilepit k podlaze oboustrannou lepicí páskou. Taky se ujistit, že každé schodiště má zábradlí a je dobře osvětlené. Můžete se také vyhýbat procházkám v nepříznivém počasí. Ti, kteří venčí psy na vodítku, by měli zvážit menší plemena psů nebo důkladný výcvik, aby je psi silně netáhli. Jinak se hlavní metody prevence zlomenin za uplynulá desetiletí moc nezměnily, od dob klasického dokumentu: „Strategie pro prevenci osteoporózy a zlomeniny kyčle“. Hlavní metody, jak zabránit těmto zlomeninám jsou: přestaňte kouřit, buďte aktivní a zdravě jezte.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org