Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Proč všichni lidé neužívají statiny – léky na snížení cholesterolu?

Vzhledem k tomu, že je prospěšné snížit hladinu LDL cholesterolu na co nejnižší úroveň, proč nejsou statiny předepisovány všem, i když máme optimální hladiny?

31. 8. 2026

Sdílet toto video

V několika následujících videích budeme probírat léky snižující cholesterol jako statiny, proč je LDL cholesterol tak velkou hrozbou, pro koho přínosy těchto léků převáží jejich rizika a co můžeme udělat pro přirozené snížení cholesterolu. LDL cholesterol, také známý jako špatný cholesterol je jednoznačně uznávanou hlavní hnací silou v rozvoji aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, naší hlavní příčiny úmrtí. Posledních několik desetiletí pozorujeme úpravy doporučení na stále nižší a nižší cílové hladiny LDL na podkladě klinických studií prokazujících, že méně je lépe. Začínali jsme v 80. letech s cílovou hladinou LDL 3,3 mmol/l. V 90. letech se snížila na 2,5 mmol/l a pro lidi s velmi vysokým rizikem možná až na 1,8 mmol/l. Později až na 1,4 mmol/l nebo 1 mmol/l a za poslední dekádu na 0,7 mmol/l. Ty novější cílové hodnoty přitom mohou mít blíže normálním hodnotám pro lidský druh. Dokonce i poté, co jsme se naučili používat nástroje a lovit s nimi, zůstával normální LDL v rozsahu mezi 1,2 až 1,8 mmol/l. Dnes je však průměr v západním světě spíše okolo 3,1 mmol/l. Není divu, že srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí mužů i žen. Nedávná doporučení začala vyškrtávat cílové hodnoty ve prospěch prostého prosazování co nejnižších možných hladin LDL cholesterolu, protože méně je lépe. Zjevně neexistuje žádný práh, pod který by snižování cholesterolu dále nesnižovalo riziko. Když jde o LDL, je možné, že nižší hladinu je lepší držet si po delší dobu, i když začínáte na nízkém riziku. Snížení rizika vážných cévních příhod je nezávislé na výchozí hladině LDL cholesterolu. To znamená, že i lidé začínající s LDL pod 2 mmol/l pocítili zhruba stejné snížení relativního rizika. Takže i když je váš LDL „v normě“, i když jsou vaše zbylé rizikové faktory srdečního onemocnění optimální, je považováno za nanejvýš důležité ho regulovat. Proč tedy nedávat léky na snížení cholesterolu jako statiny třeba do pitné vody, jako to děláme s fluoridem? Proč nejsou statiny předepisovány všem? Kvůli jejich nevýhodám. Existuje riziko vedlejších účinků a také je zatěžující muset užívat každý den po zbytek života pilulku. Proto jsou tyto léky doporučovány jen lidem s relativně vysokým rizikem srdečního infarktu, u kterých klady snížení cholesterolu převáží zápory užívání léku. Dobře, pokud tedy v případě LDL platí, že „nižší je lepší po delší dobu“ a „čím dříve, tím lépe“ a jediným důvodem, proč nedáváme více léků, jsou jejich zápory, tak co kdyby existovalo bezpečné, jednoduché řešení bez nežádoucích účinků? Co takhle snížit cholesterol například konzumací určitých typů zdravých potravin na každodenní bázi? V tom případě i bez ohledu na to, jestli léky užíváme nebo ne, bychom přeci měli využít všechny bezpečné strategie bez nevýhod ke snížení svého LDL jak nejníže to jde, ne? Než se dostanu ke všem těm strategiím, pojďme si odpovědět na otázku, jestli léky ano nebo ne. Podle nejnovějších doporučení pro cholesterol v klinické praxi vydaných American Heart Association a American College of Cardiology je hlavním sdělením, které si odnést, důležitost celoživotního dodržování životosprávy zdravé pro srdce. Dobrá, ale kdy také doporučují užívat léky? Pokud vám bylo diagnostikováno srdeční onemocnění, například jste již prodělali infarkt a snažíte se zabránit dalšímu. Tehdy jsou léky považovány za nutnost. Dobře, ale co primární prevence, tedy prevence toho prvního srdečního infarktu? Pokud máte LDL 4,9 mmol/l a více, tak přes to nejede vlak, rovnou si řekněte o statiny. Podobně pokud máte mezi 1 a 1,9 mmol/l a k tomu cukrovku, tak už LDL 1,8 mmol/l vám zajistí doporučení užívat statiny. Pokud nemáte známé kardiovaskulární onemocnění ani cukrovku a váš LDL je mezi 1,8 a 4,9 mmol/l, tak jsou statiny obecně doporučeny, pokud vaše riziko prodělání kardiovaskulární příhody jako infarkt nebo mrtvice dosahuje 7,5 % nebo více v následujících deseti letech. Zde je diagram primární prevence na základě věku, LDL, statusu cukrovky a desetiletého rizika. Video si můžete pozastavit a diagram si pročíst. Jak vidíte, už při desetiletém riziku 5 % může být statin doporučen, pokud máte faktory zvyšující rizika, např. vysoké triglyceridy nebo špatnou rodinnou anamnézu. Pokud spadáte do kategorie středního rizika, kde jsou statiny doporučeny, ale nejste si jisti, může vám s rozhodováním pomoct měření kalciového skóre v koronárních tepnách. Jak zjistíte, jaké je vaše desetileté riziko? V mém předchozím videu na toto téma jsem doporučil tři běžné kalkulačky rizika, ale teď mám nového oblíbence: u-prevent.com. Jednoduše písmeno U pomlčka P R E V E N T tečka com. Je to zdarma a schválené European Society of Cardiology. Nejen, že se dozvíte odhad svého desetiletého rizika a odhad celoživotního rizika, ale také vám vypočítají, kolik času vám asi zbývá před příhodou. A nejlepší je, že pak můžete přepínat mezi různými léčebnými možnostmi a zjistit, jak se s nimi upraví vaše riziko. Například co se stane, když přestanete kouřit. Nebo když začnete více chodit. Nebo začnete užívat statiny. Pokud by například tato žena neudělala nic, pak by jí její desetileté riziko 8,6 % vysloužilo statin. Zdali celková rovnováha přínosů a rizik ospravedlní užívání léků statinů u jednotlivého pacienta, však nelze určit výborem pro směrnice, zdravotnickým systémem a dokonce ani ošetřujícím lékařem. Je to samotný pacient, kdo má základní právo rozhodnout se, zda mu stojí za to léky užívat nebo ne. Je to vaše tělo a vaše volba. Pojďme si proto spolu projít klady a zápory, ať se sami můžete rozhodnout. Pustíme se do toho v příštím videu.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org