Po tubulizaci žaludku a žaludečním bypassu Roux-en-Y je třetím nejběžnějším bariatrickým zákrokem revize k napravení předchozí bariatrické operace. Až 25 % bariatrických pacientů se musí vrátit na operační sál kvůli problémům způsobeným první bariatrickou operací. Reoperace jsou riskantnější, míra úmrtnosti je 10násobná a úspěch není zaručen. Mezi komplikace patří protékání, píštěle, vředy, striktury, obstrukce a vážné pálení žáhy.  Rozsah rizika může záviset na dovednostech chirurga. Ve studii vydané v New England Journal of Medicine bariatričtí chirurgové dobrovolně poskytli videa sama sebe, jak provádějí operaci, a jejich výkon pak vyhodnocovali jiní chirurgové. Technická zdatnost se velmi lišila a souvisela s následným výskytem komplikací, nutností opětovné hospitalizace, opakování zákroku a úmrtí. Pacienti, které operovali méně zkušení chirurgové, trpěli skoro třikrát častěji na komplikace a měli pětinásobné riziko úmrtí.  Tak jako sportovci a hudebníci, i někteří chirurgové jsou nadanější než jiní. Praxe však dělá mistry. Žaludeční bypass je natolik složitým zákrokem, že křivka učení si žádá provedení 500 zákroků, než bude mít chirurg operaci v malíčku. Po 500 provedených zákrocích se křivka rizika začíná vyrovnávat a na nejnižší hodnoty klesne u chirurgů, kteří za sebou mají přes 600 bypassů. Riziko, že pacient nepřežije, může být dvojnásobné pod kudlou těch, kteří provedli méně než 75 ve srovnání se 450 a více zákroky. Pokud se rozhodnete na zákrok jít, doporučil bych vám zeptat se chirurga, kolikrát již zákrok provedl. Také si zvolte akreditované bariatrické středisko značené „Center of Excellence“, kde úmrtnost při chirurgických zákrocích může být 2-3x nižší než v neakreditovaných institucích.  Ne vždy jde o chybu chirurga. Ve zpráva zvané „Nebezpečí brokolice“ chirurg popisuje případ, kdy žena navštívila bufet s neomezenou konzumací tři měsíce po bypassu žaludku. Vybrala si velmi zdravé jídlo (skvělé), jen je evidentně zapomněla pořádně kousat. Stehy povolily a žena skončila na pohotovosti a pak na operačním sále. Otevřeli ji a našli „celé kousky brokolice, celé lima fazole a kusy listové zeleniny“ volně ležící v břišní dutině. Výborný varovný příběh, který není tolik o správném kousání jídla po operaci, jako spíše o kousání toho správného jídla před operací, abyste na ni pak ani nemuseli jít a orgány vám zůstaly nedotčeny.  I kdyby operace probíhala na jedničku, stále je nutno celoživotně sledovat příjem potravy a živin, aby nedošlo k rozvinutí nedostatku vitamínů a minerálů. A nehrozí vám jen slabá anémie, osteoporóza, vypadávání vlasů, ale vážné a život ohrožující nedostatky. Příkladem je beri beri, pelagra, kwashiorkor a poškození nervů, projevující se například jako ztráta zraku po letech nebo i dekádách od operace z důvodu vážného nedostatku mědi. Tragické je, že v případě závažného nedostatku vitamínu B1, thiaminu, téměř každý třetí pacient dospěl až k trvalému poškození mozku, dříve než se na problém přišlo.  Nedostatečné vstřebávání živin je jedním z účelů zákroků jako žaludeční bypass. Vyřazením části tenkého střeva z procesu trávení můžete úspěšně narušit vstřebávání kalorií, ale je to za cenu narušení vstřebávání nezbytných živin. Dokonce i pacienti, kteří podstoupili jen restriktivní zákroky jako je zúžení žaludku, mohou být ohroženi nedostatkem živin - kvůli častému zvracení. Zvracení hlásí až 60 % pacientů po bariatrické operaci, příčinou jsou „nevhodné“ stravovací návyky (jinými slovy, snažili se jíst normálně). Zvracení pomáhá s hubnutím podobně jako podávání léku Antabusu alkoholikům. Když se pak napijí, je jim tak hrozně zle, že si to pro příště raději rozmyslí.  „Dumpingový syndrom“ může působit podobně. Velká část pacientů s bypassem žaludku trpí bolestmi břicha, průjmem, nevolností, nadýmáním, únavou nebo bušením srdce po snědení kaloricky vydatného jídla, jelikož v žaludku nepobude a projde rovnou do střeva. Chirurgové to popisují jako vlastnost, nikoliv závadu. „Dumpingový syndrom je očekávanou a žádoucí součástí modifikace návyků způsobené žaludečním bypassem. Může odradit pacienty od příjmu kaloricky vydatných pokrmů.“   
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Video production by Glass Entertainment. Motion graphics by Avo Media.  

anémie / bolesti břicha / hubnutí / iatrogenní / nadýmání / nevolnost / obezita / operace / osteoporóza / průjem / tělesný tuk / thiamin / úmrtnost / únava / vedlejší účinky / vitamíny / žaludeční bypass / zdravé vlasy