Žaludeční bypass Roux-en-Y (RYGB) je jednou z nejúspěšnějších léčebných strategií pro diabetes doprovázející morbidní obezitu. Uvádí se, že z dlouhodobého hlediska je míra remise diabetu 83 %. Toto zjištění vedlo k domněnce, že operace pomáhá zvládnout cukrovku díky tomu, že nějakým způsobem pozmění trávicí hormony. Tato interpretace však ignoruje skutečnost, že jeden až dva týdny po operaci je pacientům naordinována velmi přísná dieta, aby se zotavili z rozsáhlého chirurgického zákroku. A výrazné omezení kalorií samo o sobě může diabetes zmírnit. Takže je to stravou nebo operací? Odpověď jsme neznali – dokud nebyla provedena tato studie. Dali diabetikům přesně stejnou pooperační dietu, ať už operaci podstoupili nebo ne. Zjistilo se, že se na předoperační dietě jejich cukrovka rychle zlepšila ještě před operací. Zlepšení regulace hladiny krevního cukru bylo vlastně lepší na dietě samotné než po operaci. Regulace krevního cukru se ve větší míře zlepšila, pokud operace nebyla provedena, což naznačuje, že celá ta záležitost s kontrolou diabetu pomocí operace vlastně vůbec nefunguje kvůli té operaci, ale kvůli změně stravy, kterou musí pacienti v nemocnici během rekonvalescence dodržovat. Takže klinické důsledky spočívají v tom, že nechirurgické zákroky mají potenciál zvládnout diabetes stejně jako operace, při které dojde k zásahu do hlavních orgánů. Pokud si pamatujete mé video o diabetu jako onemocnění způsobeném tukovou toxicitou, pochopíte, co se děje. Diabetes 2. typu lze chápat jako potenciálně reverzibilní metabolický stav vyvolaný jednou jedinou příčinou, a to chronickým nadbytkem meziorgánového tuku. Příliš mnoho tuku v buňkách jater, slinivky a svalů. Během sedmi dnů, kdy přijímáte kolem 600 kalorií denně – buď z důvodu dietetického zásahu nebo kvůli bariatrické operaci – se může díky poklesu jaterního tuku hladina glukózy normalizovat. Zde je CT scan ukazující 35% snížení objemu jater, protože zmizel veškerý tuk. Neuvěřitelné! Pak tělo začne vytahovat tuk ze slinivky, a když příčina cukrovky zmizí, diabetes také mizí. Pankreatické beta-buňky, které produkují inzulín, se probudily! Je zřejmé, že u diabetu 2. typu nejsou beta-buňky trvale poškozeny, ale pouze inhibovány. Byly hlášeny případy, kdy došlo k vyléčení cukrovky i 28 let po diagnóze. Takže diabetici s dostatečnou motivací k tomu, aby se vyhladověli, si mohou obnovit normální zdraví. Tyto informace by měly být k dispozici všem lidem s diabetem 2. typu, i když není pravděpodobné, že všichni budou dostatečně motivováni, aby se dokázali nemoci zbavit. Není snadné nejíst. Diabetici by měli vědět, že pokud nevyléčí svůj diabetes, jejich budoucí zdraví je v ohrožení. Je ovšem třeba posoudit závažnost následků ve srovnání s potížemi a omezeními spojenými s hladovkou. Pro mnoho lidí to může být příliš vysoká cena. Je těžké si dobrovolně do té míry omezit příjem jídla. A co takhle nedobrovolné omezení jídla? Přesně to obnáší sešití žaludku. Když někomu v podstatě odstraníte žaludek, donutíte ho k povinnému omezení jídla. Rozsáhlá operace samozřejmě obnáší velká rizika, jak během samotné operace, tak i poté. Může dojít ke krvácení, průsakům, infekcím, erozi, výhřezu a závažným nutričním deficitům. Chirurgie nebo hladovění? Musí existovat nějaké jiné řešení, a opravdu existuje. Namísto změny množství jídla, ať už na dobrovolné nebo nedobrovolné bázi, je možné vyléčit diabetes změnou kvality jídla? To se dozvíme příště.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

Images thanks to Dennis Skley via Flickr and Ivan Kmit and Ivonne Wierink via 123rf.

chirurgický zákrok / chronická onemocnění / cukrovka / kalorická restrikce / krevní cukr / lipotoxicita / nealkoholové ztučnění jater / obezita / onemocnění jater / prediabetes / reverze chronických onemocnění / tělesný tuk / tuky / žaludeční bypass / zdravá játra / zdravá slinivka