Nejlepší zvlhčovače a lubrikanty pro vaginální příznaky menopauzy

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Nejlepší zvlhčovače a lubrikanty pro vaginální příznaky menopauzy

Diskutuji o první linii léčby genitourinárního syndromu menopauzy (vulvovaginální atrofie).

25. 12. 2023

Sdílet toto video

Nejčastěji čtyři až pět let po poslední menstruaci asi polovina postmenopauzálních žen začne trpět něčím, co jsme původně nazývali vulvovaginální atrofie, ale dnes tomu raději říkáme GSM, genitourinární syndrom menopauzy. Vděčíme za to konferenci o konsensu okolo terminologie vulvovaginální atrofie, která doznala, že potřebujeme „veřejně přijatelnější označení“. Konec konců, slovo atrofie mělo „negativní konotace,“ a slovo vagína „není obecně přijímaným termínem pro veřejný diskurs“. Přirovnávají to k přechodu od „pejorativního“ označení impotence k „erektilní dysfunkci“. Ať už to nazvete jakkoliv, jedná se o změny vulvy (vnějších genitálií), pochvy (porodního kanálu) a močového měchýře způsobené menopauzou, tedy změnami v hladinách hormonů. Mezi vaginální projevy patří suchost, pálení, svědění, podráždění, bolest při penetrativním sexu a krvácení po souloži způsobené ztenčením výstelky pochvy. Mezi močové projevy patří opakované záněty měchýře a inkontinence. Některé ženy s lehkým syndromem zůstávají bez příznaků. U jiných může závažnost potíží zcela bránit pohlavnímu styku a vést k nepohodlí třeba i jen při sezení a utírání po WC. V dotazníku vyplněném tisíci ženami s GSM jich 59 % uvedlo, že příznaky „značně snížily potěšení ze sexuální aktivity“ a 23 % uvedlo negativní dopad na svou „celkovou radost ze života“. Ačkoliv se další projevy menopauzy jako návaly horka obvykle s časem zlepšují, příznaky GMS se obvykle s časem zhoršují. Naneštěstí ženy jen zřídka vyhledají lékařskou pomoc, přestože máme bezpečné a jednoduché metody léčby. První linii léčby mírné až střední vaginální suchosti tvoří lubrikanty a hydratační přípravky. Lubrikanty jsou navrženy tak, aby snižovaly tření u sexuální aktivity, zatímco vaginální zvlhčovače jsou používány pravidelně (denně nebo jednou za dva až tři dny dle potřeby) k poskytnutí nepřetržitého pohodlí napodobením normálních vaginálních sekretů nehledě na sexuální aktivitu. Lubrikanty na vodní bázi mají výhodu v tom, že nezanechávají skvrny a způsobují méně genitálních reakcí jako nepříjemné pocity a pálení, oproti lubrikantům na silikonové bázi. A jaký vaginální zvlhčovač je nejlepší? Tato studie přímo srovnávala vaginální estrogen a Replens, drahý vaginální zvlhčovač, který má mít údajně speciální „bioadhezivní“ složky, a dále placebo gel s hydroxyethylcelulózou, kterou najdeme ve výrobcích jako 15x levnějším lubrikantu K-Y Jelly. Po 12 týdnech výzkumníci nenalezli rozdíl mezi žádnými z testovaných výrobků, fungovaly všechny stejně. Toto „překvapivé dvojitě-záporné zjištění“ vedlo k doprovodnému komentáři v časopise American Medical Association, který dospěl k závěru, že dokud nemáme důkazy mluvící jinak, „měly by si postmenopauzální ženy pociťující vulvovaginální potíže vybírat zkrátka nejlevnější hydratační přípravek či lubrikant dostupný bez předpisu,“ aby zbytečně nemrhaly penězi. Test zkoumal účinnost, co však bezpečnost přípravků? Světová zdravotnická organizace na základě SMI testu doporučuje, aby osobní lubrikanty a hydratační vaginální přípravky nepřekračovaly osmolalitu 380 mOsm/kg. Jde o měřítko, jak koncentrované jsou látky rozpuštěné v roztoku. Jak na to číslo přišli? Nalubrikovali slimáky. SMI je anglická zkratka pro podráždění sliznice slimáků. Pět dní pokrývají slimáky lubrikantem a měří, jak velké podráždění sliznice a poškození tkání slimáci prodělají. Žádné nežádoucí účinky při osmolalitě pod 380. Ovšem gel typu K-Y Jelly má koncentraci přes 2 000 a způsobil mírné až střední podráždění. Výrobek jako Astroglide s osmolalitou přes 5 000 způsobil vážné podráždění a poškození tkáně. Desítky běžně používaných lubrikantů a hydratačních přípravků dostupných po světě byly podrobeny testu. A pouze dva přípravky pro hydrataci pochvy splnily kritéria Světové zdravotnické organizace: značka Yes – zvlhčující přípravek na bázi aloe vera a značka Balance Activ na bázi kyseliny hyaluronové. Jediné lubrikanty, které splnily požadavky, byly značky Yes, Good Clean Love, System Jo a jeden výrobek od Durex, jejich Sensilube gel, nikoliv však jejich lubrikant Play Feel.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org