První chirurgický pokus o úpravu křivek těla byl proveden v roce 1921. Tanečnice si přála zkrášlit tvar svých kotníků. Chirurg zjevně odřízl příliš mnoho tkáně a rány sešil příliš těsně, takže výsledkem byla nekróza a nutnost amputace. Zároveň se tento případ stal prvním zaznamenaným případem nepovedené plastické operace v historii. V dnešní době je liposukce mnohem bezpečnější, zabije jen jednoho pacienta z 5 000. Většina příčin se nezjistí – sraženina v plíci, perforace vašich vnitřních orgánů. Liposukce je v současnosti nejžádanějším kosmetickým chirurgickým zákrokem na světě. Její účinky jsou skutečně pouze kosmetické. Studie zveřejněná v časopise New England Journal of Medicine posuzovala obézní ženy před a po odsátí 9 kg tuku z jejich těla při liposukci. Zákrok vedl k poklesu množství jejich tělesného tuku téměř o 20 %. Pokud zhubnete přirozeně, už ztráta 5-10 % tělesného tuku bude doprovázena významným zlepšením krevního tlaku, krevních cukrů, zánětu, cholesterolu a triglyceridů. Liposukce vás však zbaví jen tuku, k žádnému z těchto přínosných účinků nedošlo ani po rozsáhlé liposukci. Naznačuje nám to, že za problémy nestojí podkožní tuk, tedy tuk umístěný pod kůží. Metabolické poruchy přítomné při obezitě pramení z útrobního tuku, tuku obklopujícího nebo dokonce infiltrujícího naše vnitřní orgány. Tukem mohou být propleteny naše svaly i játra. Způsob, jakým lze zhubnout tento tuk, tento nebezpečný tuk, je konzumovat menší množství kalorií, než jaké spálíte. Každý, kdo viděl televizní pořad The Biggest Loser, ví, že s dostatečným omezením přísunu kalorií a dostatkem pohybu lze zhubnout desítky i stovky kilo. V lékařské literatuře také najdeme zmínky o takzvané „super-obezitě“ a případech, kdy lidé zhubnuli až 170 kg, z velké části sami bez pomoci odborníků. Povedlo se jim si váhu také udržet celé roky. Tento muž zhubnul asi 9 kg za měsíc tím, že dvě hodiny denně jezdil na kole a zároveň snížil svůj denní kalorický příjem na 800 kalorií. To je množství, jaké dostávali někteří vězni v koncentračních táborech za druhé světové války. Asi nejslavnějším zhubnutím vysílaným v americké televizi byla scéna, kdy Oprah před kamerou ukázala vozík plný tuku, který měl představovat těch 30 kg, které zhubnula pomocí velmi nízkokalorické diety. Kolik kalorií musela odstranit, aby dosáhla svého výsledku během 4 měsíců? Nahlédněte do předních učebnic o výživě, nebo se obraťte na důvěryhodné instituce, jako je Mayo Clinic, a dozvíte se, že existuje jednoduchá poučka: 450 g tuku = 3 500 kalorií. Cituji z časopisu Journal of the American Medical Association: Celkem 3 500 kalorií je rovno 450 gramům tělesné váhy. To znamená, že pokud snížíte příjem o 500 kalorií denně, budete hubnout 450 gramů týdně. 500 x 7 dní v týdnu = 3 500 kalorií, takže 450 gramů tělesného tuku. Jenže tohle jednoduché pravidlo hubnutí prostě neplatí. Pravidlo 3 500 kalorií lze najít už v dokumentu z roku 1958. V něm se píše, že se tuková tkáň člověka skládá z 87 % z tuku a 450 gramů tělesného tuku by tak mělo obsahovat asi 395 gramů čistého tuku. Když to vynásobíte devíti, což je počet kalorií na gram tuku, dostanete se přibližně na těch 3 500 kalorií na každých 450 gramů. To je osudová chyba, které vede k výraznému přecenění očekávané ztráty hmotnosti. Pravidlo 3 500 kalorií totiž nebere v úvahu skutečnost, že změna v energetické rovnici na straně kalorického příjmu vede také ke změnám v kalorickém výdeji. Dochází například ke zpomalení rychlosti metabolismu, které doprovází hubnutí a je známé jako metabolická adaptace. To je jeden z důvodů, proč se křivka hubnutí časem narovná. Představte si například třicetiletou ženu vedoucí sedavý život s průměrnou výškou a váhou 68 kg. Podle pravidla 3 500 kalorií by v případě snížení kalorického příjmu o 500 kalorií denně měla hubnout tempem 450 gramů týdně, respektive 23 kg ročně. Za tři roky by se tedy vypařila. Z plus 68 kilogramů by se tak dostala na minus 6 kg. A to se pochopitelně neděje. Stalo by se toto. První rok by místo 23 kg ročně zhubnula asi jen 15 kg. Poté, zhruba po třech letech, by se její váha ustálila asi na 45 kg. Důvodem je to, že štíhlý člověk k fungování potřebuje méně kalorií. Z části jde o jednoduchou mechaniku. Podobně má Hummer větší spotřebu paliva než malý automobil. Zkuste si představit, o kolik více úsilí by vás stálo jen vstát z křesla a přejít na druhou stranu místnosti, nebo vyjít několik schodů, kdybyste nesli batoh s 22 kg. Není to o nic lehčí než nést 22 kg na břichu. I když jen ležíte při odpočinku, případně tvrdě spíte, vaše tělo po zhubnutí vyžaduje méně energie už na svůj samotný chod. Každý půlkilogram tuku dolů může znamenat o 1,6 km méně krevních cév, kterými vaše tělo musí každou minutu prohnat krev. Takže základní zaopatření těla a pohyb se štíhlejšími těly vyžaduje méně kalorií. Když budete jíst méně a budete hubnout, nakonec si vystačíte s ještě méně kaloriemi. Tento fakt ale ono pravidlo 3 500 kalorií nebere v úvahu. Nebo si to představte naopak. Devadesátikilový člověk začne jíst o 500 kalorií denně více. To odpovídá velké lahvi limonády nebo dvěma americkým koblihám. Podle pravidla 3 500 kalorií by za 10 let vážil více než 317 kilogramů! To se však nestane, protože čím těžším bude, tím více kalorií bude ke svému fungování spalovat. Pokud máte nadváhu 50 kg, je to jakoby štíhlý člověk uvnitř vás neustále chodil s 50 litry oleje a snažil se je vyvažovat. Případně by všude s sebou nosil pytel se 400 osminkami másla. Když vážíte 133 kg, potřebujete zhruba ty dvě koblihy navíc, abyste udrželi tělo v chodu. Pokud by je tedy takový člověk nadále jedl, v tu chvíli by se jeho váha stabilizovala. Takže nehledě na to, jestli jde o přírůstek, nebo úbytek na váze, určitý nadbytek, ale také nedostatek kalorií povede k tomu, že se časem křivka vyrovná a nebude směřovat výrazně dolů ani nahoru. Nicméně pravidlo 3 500 kalorií se stále objevuje dokonce i v časopisech o obezitě. Vědci z oblasti veřejného zdraví pravidlo použili k vypočtení toho, kolik kg mohou děti ročně zhubnout, když řetězce rychlého občerstvení ve svých dětských menu nahradí hranolky jablky krájenými na plátky. Z dvou jídel z rychlého občerstvení týdně by děti podle pravidla přibíraly asi 1,8 kg ročně. Ve skutečnosti by však podle vědců zaplacených National Restaurant Association – na což nepochybně velmi rádi poukázali – šlo o přírůstek méně než 230 gramů. To je 10x méně, než by předpovídalo pravidlo 3 500 kalorií. Původní článek byl následně stažen.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org

břišní tuk / chirurgický zákrok / hubnutí / iatrogenní / kalorická restrikce / kalorie / liposukce / metabolismus / obezita / přibývání na váze / tělesný tuk