Rizika a přínosy nikotinamidmononukleotidu (NMN), posilovače NAD+

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Rizika a přínosy nikotinamidmononukleotidu (NMN), posilovače NAD+

NR může být jen plýtvání penězi, bezpečný, ale neúčinný. NMN se zdá být u lidí podobně zbytečný, ale možná ani není bezpečný.

28. 7. 2025

Sdílet toto video

Látky NR i NMN mají prokázané příznivé účinky na hlodavcích, akorát vzájemné porovnání chybí. Oba prekurzory zvyšují krevní hladiny NAD+ u lidí, ale ani zde nedošlo k přímému srovnání působení obou látek. Jednou možnou výhodou NMN oproti NR může být jeho větší stabilita v krevním řečišti. Přinejmenším v krvi myší je většina NR do hodiny konvertována na NAM, zatímco hladiny NMN zůstávají stabilní. Také by šlo namítnout, že je NMN lepší, protože jde o přímý prekurzor NAD+, zatímco NR musí být nejprve konvertován na NMN, takže můžeme vlastně rovnou užívat NMN. Paradoxem je, že můžeme přesně použít i opačný argument vzhledem k neschopnosti NMN projít buněčnými membránami. Strukturálně je NMN pouhým NR s připojenou fosfátovou skupinou. Fosfátový náboj brání NMN procházet dovnitř a ven z buněk. Aby pronikl do buňky, musí být NMN nejprve konvertován na NR. Jakmile je uvnitř, může se NR znovu přetvořit na NMN a vytvořit NAD+. Takže když musí být NMN pro vstup do buňky nejprve konvertován na NR, lze namítnout, že můžete přece rovnou užívat NR, jelikož nemáme žádný transportér NMN. Nebo máme? Transportér NMN byl popsán zrovna nedávno (alespoň v myším střevě). Možná tak NMN dokáže přeskočit ten krok s NR a projít přímo do buněk, kde úspěšně vytvoří NAD+. Nicméně důkazy o existenci takového transportéru NMN jsou stále kontroverzní. NMN se chlubí dlouhým seznamem přínosů na délku života ve zdraví hlodavců, ale na rozdíl od NR zatím ještě neprokázal u savců prodloužení života. A co u lidí? Dosud vzniklo jen několik studií NMN na lidech. Jedna malá studie zdravých mužů ve středním věku zjistila, že rozličné jednorázové dávky neměly zjevný účinek na žádnou z měřených proměnných včetně funkce oční sítnice, kvality spánku, tepu, krevního tlaku, okysličení nebo tělesné teploty. 12týdenní studie denního užívání NMN u mužů a žen ve středním věku podobně nenalezla žádné významné účinky na měřené parametry včetně LBM, svalové hmoty, tělesného tuku, krevních cukrů, cholesterolu nebo citlivosti na inzulín. NMN zvýšilo krevní hladiny NAD+, ale vrcholu dosáhly po prvním měsíci, a pak postupně další dva až tři měsíce pomalu klesaly. Možná existuje adaptivní pokles syntézy NAD+, jak se očekávalo u NR. Stejně jako NR ani NMN nedokáže zvýšit hladiny NAD+ ve svalech. Jedna studie se sugestivním názvem „Užívání nikotinamidu mononukleotidu zvyšuje aerobní kapacitu rekreačních běžců“ testovala tři různé dávky NMN versus placebo po dobu šesti týdnů na rekreačních běžcích mladého a středního věku. Aerobní kapacita byla zvýšena jen u jednoho ventilačního prahu ze dvou. Žádný celkový přínos pro aerobní kapacitu nebo vrchol síly, ani žádný z deseti dalších měřítek srdečně-plicní funkce nebyl nalezen. Když budete měřit dostatek věcí, tak se statistické pozitivní i negativní odlehlé hodnoty mohou ukázat čistou náhodou. Například zde si výzkumníci všimli významného zlepšení v testu stoje na jedné noze, ale NMN neměl významný účinek na žádné další testy fyzické funkce. Při podrobnějším prozkoumáním byl zjevný přínos ve stoji na jedné noze nalezen jen ve skupině na střední dávce, na vysoké nikoliv, protože skupina na vysoké dávce si v porovnání se začátkem lehce pohoršila. Žádný významný účinek nebyl nalezen pro žádnou z dávek oproti placebu. Podobný problém najdeme v 12týdenní studii doplňování NMN u starších lidí. Autoři placeni výrobcem NMN dospěli k závěru, že NMN „zlepšil funkci dolních končetin a snížil ospalost u starších dospělých“. Nicméně selhal a nijak významně neovlivnil 16 dodatečných měřítek, včetně dalších testů funkce dolních končetin a únavy. Studií NMN je tak málo, že zeširoka pojaté testování je pochopitelné - rozhodit co nejširší síť a pochytat účinky, které lze pak dále testovat. Samy o sobě však nemohou být přesvědčivým důkazem o účinnosti. Všechny z uvedených studií NMN byly na zdravých dobrovolnících. Co takhle testovat NMN na těch, kteří již jsou metabolicky znevýhodněni? Ženy po menopauze s nadváhou nebo obezitou a prediabetem byly randomizovány k užívání NMN nebo placeba po dobu 10 týdnů. NMN zjevně neměl vliv na tělesnou hmotnost a složení těla, tuk v játrech, krevní tlak a tucet dalších metabolických proměnných. Zlepšil však citlivost na inzulín ve svalech. Ne však dost na to, aby ovlivnil hladiny inzulínu nebo regulaci krevního cukru dlouhodobě nebo krátkodobě. Možná proto, že citlivost na inzulín v játrech a tuku zůstala nezměněna. NMN také neměl vliv na funkci mitochondrií, svalovou sílu, unavitelnost a zotavování. Co se týče bezpečnosti, propagátoři NMN tvrdí, že je přirozeně obsažen v ovoci a zelenině, ale i ty nejkoncentrovanější zdroje (edamame, avokádo, brokolice) obsahují více než stokrát méně v jedné porci než typická dávka doplňku s NMN. To stejné lze říci o NR v mléku (lidském i jiném). Máme bezpečnostní vyhodnocení NMN na potkanech a psech, ale na rozdíl od NR doplňkové dávky NMN stále neprokázaly bezpečnost pro konzumaci. Máme studie na hlodavcích ukazující, že NMN může nepříznivě ovlivnit metabolismus oproti placebu, ale nejzávažnější obavou je nervová degenerace. Hromadění NMN v nervových buňkách je toxické. Jelikož je NR konvertován na NMN, jde o velký problém také při užívání doplňků s NR. Typ nervového poškození, degenerace axonu, je hlavní přispěvatel k řadě neurodegenerativních poruch. Blokování enzymu syntetizujícího NMN pomáhá poškozeným neuronům in vitro, jde o ochranu, kterou ztratíme opětovným přidáním NMN. Přidání enzymu rozkládajícího NMN se také ukázalo jako nápomocné, což dále podporuje teorii o degenerativních účincích akumulace NMN. Nicméně klinické účinky zůstávají teoretické, jelikož tyto nežádoucí účinky byly prokázány jen u ryb, myší a v Petriho miskách. Navíc je možné, že doplňky s NMN ani nemusí obsahovat NMN. ChromaDex, který prodává konkurenční výrobek Tru Niagen (forma NR) prohlašuje, že otestovali 22 nejvíce prodávaných značek doplňků s NMN na Amazonu a zjistili, že většina neobsahuje prakticky žádný NMN. Paradoxem je, že mnoho ze zjevně falšovaných výrobků s NMN prezentovalo „certifikáty analýzy“ a disponovalo stovkami až tisíci pozitivních recenzí. Zřejmě jen 3 z 22 testovaných obsahovalo tolik NMN, jako je uvedeno. Pochopitelně ani ChromaDex není bez poskvrnky, z vytváření medializovaných nepravdivých tvrzení o Tru Niagen ho obviňuje FDA i Better Business Bureau. Ve zkratce: NR je prokazatelně relativně bezpečný, ale ne účinný, a u NMN nebyla stanovena bezpečnost ani účinnost.

© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org