Funguje angioplastika srdečních stentů?

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Funguje angioplastika srdečních stentů?

Stovky tisíc angioplastik a stentů provedených mimo pohotovostní péči prokazatelně nepřinášejí žádné výhody. Nezabraňují infarktu, neumožňují žít déle, a dokonce ani nepomáhají s příznaky o nic více než placebo (falešné) operace.

11. 10. 2021

Sdílet toto video

Velké celostátní kardiologické konference mohou přilákat většinu kardiologů z celé země na jedno místo. Takže pokud se chystáte dostat infarkt, zdá se, že je to to správné místo. A skutečně, právě tehdy měl prezident Americké kardiologické asociace svůj, během několika hodin po svém prezidentském projevu. Když je na konferenci tolik nejlepších kardiologů v zemi, možná je to špatná doba na zástavu srdce kdekoli jinde. Nevíte, dokud si to nevyzkoušíte. Ke svému překvapení zjistili podstatně nižší úmrtnost mezi těmi, kteří během velkých národních kardiologických setkání upadnou do srdečního selhání nebo zástavy srdce. Proč je úmrtnost nižší, když je většina kardiologů pryč? Jedním z možných vysvětlení je, že intenzita péče může být nižší, což naznačuje, že škody takové péče mohou nečekaně převážit nad přínosy. Jejich výsledky jsou ozvěnou paradoxních zjištění zdokumentovaných během stávky izraelských lékařů, během níž úmrtnost zjevně dramaticky poklesla. A nešlo jen o jednu stávku. Tato situace byla zkoumána vícekrát a ve všech zaznamenaných případech úmrtnost buď zůstala stejná, nebo se snížila. Ve čtyřech ze sedmi případů se úmrtnost v důsledku stávky snížila a ve třech případech nedošlo k žádné významné změně. Faktem je, že u mnoha současných lékařských postupů bylo zjištěno, že nepřinášejí žádný užitek, a ve skutečnosti potenciálně škodí. Dokonce i sami lékaři odhadují, že přibližně pětina lékařské péče je zbytečná. Společná komise, která akredituje nemocnice, a Americká lékařská asociace svolaly celostátní summit, aby identifikovaly oblasti nadužívání - léčebné postupy, které poskytují nulový nebo zanedbatelný přínos - a vystavují tak pacienty riziku poškození zbytečně. Označili pět postupů: například předepisování antibiotik na virové infekce horních cest dýchacích, za které se utratila miliarda dolarů při předepisování léků, které nefungují (a pokud něco, tak jen zhoršují situaci). Ale další nadužívanou praxí, kterou identifikovali, byla elektivní perkutánní koronární intervence - jinými slovy angioplastika a stenty. Než se do toho ponoříme, abychom si to ujasnili, koronární onemocnění, které je prvním zabijákem mužů a žen, zahrnuje ucpání cév, které zásobují samotný srdeční sval. Nízký krevní tlak může vést k bolesti na hrudi zvané angina pectoris, nebo pokud je dostatečně silná, k srdečnímu infarktu. Bylo prokázáno, že rostlinná strava a programy životního stylu mohou tyto ucpávky zvrátit tím, že léčí příčinu, proč se naše tepny ucpávají. Pro ty, kteří nemohou nebo nechtějí změnit svůj jídelníček, však existují léky, které mohou pomoci, a také invazivnější léčba, jako je operace na otevřeném srdci, která se snaží ucpání obejít, nebo perkutánní koronární intervence. Tehdy lékaři zavedou malé balónky nebo kovové tunely, tzv. stenty, do velkých cév obvykle v tříslech a zavedou je až do srdce. Tímto způsobem se pak lze dostat dovnitř ucpaných cév a pokusit se je otevřít a podepřít. Během srdečního infarktu to může být život zachraňující. Stovky tisíc těchto zákroků se však každoročně provádějí kvůli stabilní angině pectoris, což znamená, že se nejedná o akutní zákrok, který může zmírnit příznaky, ale ve skutečnosti nesnižuje riziko, že v budoucnu dostanete infarkt nebo zemřete na něj. Ne každý to však ví. Mylně se domnívají, že zákrok nabízí více než jen úlevu od příznaků. To je jeden z důvodů, proč dělám tuto sérii videí. Jak říká Harvard, stenty jsou na bolest, ne na ochranu. Pak se ale neuvěřitelně zjistilo, že stenty nemusí pomáhat ani proti bolesti, jak odhalila tato dvojitě slepá, randomizovaná kontrolovaná studie. Počkejte, ve studiích s léky můžete lidi zaslepit vůči aktivní léčbě tím, že jim dáte placebo pilulku cukru, ale nevšimli byste si tak trochu, jestli vás operovali, nebo ne, jestli vám řežou do třísel, nebo ne? Ne, kdybyste podstoupili fingovanou operaci - placebo operaci - kdy do každého říznou, zavedou katétr a na poslední chvíli náhodně skutečně zavedou nebo nezavedou skutečný stent. A ti, kteří podstoupili falešnou operaci, si vedli stejně dobře jako ti, kteří podstoupili běžnou operaci. Počkat, angioplastika a stenty nemají mimo akutní stav žádné výhody? Nezabraňuje infarktu, neumožňuje žít déle a nepomáhá ani při příznacích? A protože zákrok s sebou nese rizika - včetně úmrtí -, možná by se stenty měly používat pouze u lidí, kteří aktivně prodělávají infarkt. Ale počkat, takže statisíce lidí tyto operace podstupují zbytečně? Jak to lékaři zdůvodňují? Je to jen chamtivost? Jak přimějí pacienty, aby se k tomu přihlásili? To jim prostě neříkají pravdu? A počkat, proč to nefunguje? Vždyť přece otevíráte ucpanou tepnu. Je tu prostě tolik otázek, které začneme řešit příště.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org