Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Pomáhá ketogenní strava při cukrovce, nebo ji naopak zhoršuje?
Vědci testovali, jestli ketogenní diety dokáží vyléčit cukrovku.
Ketogenní strava rozhodně dokáže snížit hladinu cukru v krvi ještě lépe než jiné konvenční diety. Rozdíl je tak velký, že firma vyrábějící keto výrobky prohlašuje, že ketogenní strava dokáže zvrátit cukrovku. Jenže oni zaměňují vymizení příznaku, tedy snížení vysoké hladiny krevních cukrů, za vymizení nemoci. Cukrovka je přitom nesnášenlivost sacharidů. Lidé s cukrovkou nezvládají správně zpracovávat sacharidy, což se pak projeví vysokou hladinou krevních cukrů. Je jasné, že pokud budete jíst převážně tuky, hladina vašich krevních cukrů zůstane nízká, ale takto můžete ve skutečnosti zároveň zhoršovat nemoc, která za tímto problémem stojí.
Už téměř jedno století víme, že když lidé přejdou na ketogenní stravu, jejich nesnášenlivost sacharidů již během pouhých dvou dnů prudce stoupne. Tady je reakce v krevních cukrech na zkonzumovaný cukr u někoho, kdo jedl dva dny stravu s vysokým obsahem sacharidů. Takto vypadají krevní cukry po stejné dávce cukru u člověka dva dny konzumujícího stravu s vysokým obsahem tuku. Nesnášenlivost sacharidů na tučné stravě dosáhne vrcholu. Už jeden týden na stravě s 80 % tuku vede k tomu, že hladina krevních cukrů v reakci na stejné množství cukru vzroste na pětinásobnou hodnotu oproti té, na jakou se dostala na nízkotučné stravě.
Už jeden den nadměrné konzumace tuku může mít podobně velký vliv. Pokud si dáte tučnou večeři den před provedením testu na cukrovku, může to nepříznivě ovlivnit vaše výsledky. Jediné jídlo s vysokým obsahem nasyceného tuku může příčinu cukrovky, tedy nesnášenlivost sacharidů, během několika hodin výrazně zhoršit. Snížením hmotnosti, a to jakýmkoliv způsobem, ať už onemocněním cholerou neb třeba bariatrickou operací, lze cukrovku 2. typu zvrátit. Keto dieta při cukrovce však nemusí jen maskovat trhliny, může přímo aktivně přihazovat palivo do ohně.
Snažil jsem se vymyslet pro to dobrou metaforu. Je snadné vymyslet něco, co léčí jen příznaky, ale už neřeší příčinu stojící za nimi. Uveďme si příklad. Řekněme, že byste člověku se zápalem plic místo antibiotik podávali jen aspirin proti horečce. Ketogenní strava při cukrovce je však ještě horší, protože zároveň aktivně léčí příznaky a aktivně zhoršuje onemocnění. Takže se to spíše než léčení horečky podobá tomu, že byste pacienta se zápalem plic hodili ven přímo do hromady sněhu.
Nebo byste třeba „vyléčili“ svůj amputovaný prst amputací celé ruky. Pak byste už neměli žádné nevzhledné pahýly prstů!
Jeden ze spoluzakladatelů internetových stránek masteringdiabetes.org přišel s přirovnáním, že to je, jako by ředitel vylepšoval špatný hospodářský výsledek firmy tím, že by si půjčil spoustu peněz. Výsledná čísla by vypadala navenek lépe, ale ve skutečnosti by se firma jen propadala do stále větší ztráty.
Pamatujte si na značku The Club? Možná jsem se během dospívání moc často díval na večerní televizní pořady, každopádně jde o jednu ze značek zámku na volant, ochranný prostředek proti krádeži auta. Pomocí něj se volant zamkne v jedné poloze, takže jej lze otočit jen o pár centimetrů. Představte si, že sedíte v autě na vrcholu kopce a volant máte zamčený. Pak se s vámi auto začne rozjíždět z kopce.
Co uděláte? Mimochodem, zmínil jsem, že vám také něco zablokovalo brzdící pedál? Jak by vypadalo řešení této zapeklité situace z pohledu keto diety? Komu záleží na tom, jestli se řítíte dolů vstříc dopravnímu provozu bez funkčních brzd a se zamčeným volantem? Stačí se přece držet rovných a opuštěných silnic bez stopek a semaforů. Pokud to tak uděláte, problém je vyřešen! Faktem je, že čím déle z kopce pojedete, tím vyšší rychlost naberete. Pokud tedy narazíte na nějaký výživový hrbolek na této pomyslné cestě, nebo začnete sjíždět ke krajnici, pak mohou být následky tím horší, čím více času uplyne. Pokud se budete držet rovné keto silnice a nenarazíte na překážku, budete v pořádku.
Řešení situace jiným způsobem, než jakým to dělá keto strava, by zahrnovalo odemčení zámku volantu a odstranění předmětu zaseknutého pod brzdícím pedálem. Jinými slovy, vyřešila by se samotná příčina potíží namísto zdánlivě bezstarostného řícení se vstříc vlastnímu hrobu. Důvodem, proč zastánci ketogenní stravy prohlašují, že dokáží „zvrátit“ cukrovku je to, že se jim podařilo zbavit diabetiky s cukrovkou 2. typu nutnosti užívat inzulín.
Jenže to je stejné, jako věřit, že jste vyléčili vozíčkáře, když ho prostě uložíte do postele a necháte ho tam strávit zbytek života. Pokud se ten člověk už nikdy nebude pohybovat, nepotřebuje přece vozíček. Nesnášenlivost sacharidů u diabetiků nezmizí; a jejich cukrovka také ne. Může být stále stejná nebo i horší.
Cukrovka 2. typu je považována za zažehnanou tehdy, když lidé nemusí užívat inzulín, a přitom konzumují normální stravu, takovou, jako všichni ostatní. Teprve tehdy lze říci, že jste se cukrovky zbavili.
Strava, která dokáže skutečně zvrátit cukrovku, je přesným opakem ketogenní stravy. Dokáže zbavit diabetiky nutnosti užívat inzulín během několika týdnů a zahrnuje konzumaci více než 300 gramů sacharidů denně. A tím ten paradox ještě nekončí.
Jedním z důvodů, proč diabetici trpí takovým poškozením nervů a tepen, je přítomnost zánětlivého metabolického toxinu, známého jako methylglyoxal; ten se vytváří při vysokých hladinách cukru v krvi. Methylglyoxal je nejúčinnějším tvůrcem konečných produktů pokročilé glykace, tzv. AGE, které se podílejí na různých degenerativních onemocněních, od Alzheimerovy choroby a kataraktů, až po onemocnění ledvin a mrtvice. Zdroje AGE v lidském těle jsou dva: konzumace již vzniklých AGE z jídla a jejich vnitřní tvorba. Vznikají z methylglyoxalu tehdy, když máte vysokou hladinu cukru v krvi. Na ketogenní stravě by člověk předpokládal vysoký příjem AGE z jídla, protože se tyto látky nacházejí zejména v potravinách živočišného původu s vysokým obsahem bílkovin a tuku. Zároveň bychom však očekávali menší až nulovou vnitřní tvorbu AGE, protože bychom zřejmě měli mít nižší množství methylglyoxalu v těle, jelikož máme nižší hladinu krevních cukrů z absence sacharidů ve stravě. Výzkumníci z Dartmouth College byli proto překvapeni, že našli v tělech těchto lidí naopak více methylglyoxalu.
Jen pár týdnů na Atkinsově dietě stačilo k velkému zvýšení hladin methylglyoxalu a lidé, kteří byli ve stavu aktivní ketózy, si vedli ještě hůře – měli dvojnásobnou hladinu tohoto glykotoxinu v krevním řečišti. Ukazuje se, že vysoká hladina krevního cukru nemusí být jediným předpokladem k tvorbě tohoto toxinu. Jedním z ketonů tvořících se na ketogenní stravě je aceton. Aceton je znám především jako účinná látka v odlakovači na nehty. Aceton má na svědomí více než jen špatné výsledky keto dietářů v testech analyzujících dech a rozvoj něčeho, čemu se říká „dech páchnoucí po shnilých jablkách.“ Aceton totiž může v krvi oxidovat na acetol, který může být prekurzorem methylglyoxalu. To může být důvod, proč lidé na ketogenní stravě mohou skončit s hladinami tohoto glykotoxinu stejně vysokými jako diabetici s nestabilizovanou cukrovkou.
Důsledkem je poškození nervů a krevních cév, jaké vídáme u diabetiků. Jde o další cestu, jíž se lidé na ketogenní stravě mohou dopracovat až k infarktu. Paradoxem pokusů o léčení cukrovky pomocí keto diety je tedy nejen to, že vlastně samotné onemocnění zhoršuje, ale také to, že napodobuje některé ze strašlivých následků cukrovky.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
- Hussain TA, Mathew TC, Dashti AA, Asfar S, Al-zaid N, Dashti HM. Effect of low-calorie versus low-carbohydrate ketogenic diet in type 2 diabetes. Nutrition. 2012;28(10):1016-21.
- Henry K. Published study reports use of nutritional ketosis with mobile app intervention could reverse Type 2 diabetes. Purdue U. Research Foundation News. 2018.
- Sweeney JS. Dietary factors that influence the dextrose tolerance test. JAMA. 1927;40(6):818-830.
- Himsworth HP. Dietetic factors influencing the glucose tolerance and the activity of insulin. J Physiol (Lond). 1934;81(1):29-48.
- O'Keefe SJ, Chung D, Mahmoud N, et al. Why do African Americans get more colon cancer than Native Africans?. J Nutr. 2007;137(1 Suppl):175S-182S.
- Parry SA, Woods RM, Hodson L, Hulston CJ. A Single Day of Excessive Dietary Fat Intake Reduces Whole-Body Insulin Sensitivity: The Metabolic Consequence of Binge Eating. Nutrients. 2017;9(8).
- Robertson MD, Henderson RA, Vist GE, Rumsey RD. Extended effects of evening meal carbohydrate-to-fat ratio on fasting and postprandial substrate metabolism. Am J Clin Nutr. 2002;75(3):505-10.
- Hernández EÁ, Kahl S, Seelig A, et al. Acute dietary fat intake initiates alterations in energy metabolism and insulin resistance. J Clin Invest. 2017;127(2):695-708.
- Hallberg SJ, Mckenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.
- Anderson JW, Ward K. High-carbohydrate, high-fiber diets for insulin-treated men with diabetes mellitus. Am J Clin Nutr. 1979;32(11):2312-21.
- Angeloni C, Zambonin L, Hrelia S. Role of methylglyoxal in Alzheimer's disease. Biomed Res Int. 2014;2014:238485.
- Semba RD, Nicklett EJ, Ferrucci L. Does accumulation of advanced glycation end products contribute to the aging phenotype?. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010;65(9):963-75.
- Uribarri J, Woodruff S, Goodman S, et al. Advanced glycation end products in foods and a practical guide to their reduction in the diet. J Am Diet Assoc. 2010;110(6):911-16.e12.
- Beisswenger BG, Delucia EM, Lapoint N, Sanford RJ, Beisswenger PJ. Ketosis leads to increased methylglyoxal production on the Atkins diet. Ann N Y Acad Sci. 2005;1043:201-10.
- Jones AW, Rössner S. False-positive breath-alcohol test after a ketogenic diet. Int J Obes (Lond). 2007;31(3):559-61.
- Franz MJ. Protein and diabetes: much advice, little research. Curr Diab Rep. 2002;2(5):457-64.
- Sheikh M, Chahal M, Rock-willoughby J, Grubb BP. Carbohydrate-restricted diet and acute coronary syndrome: a case report and review of this conflicting and yet unknown association. Am J Ther. 2014;21(2):e41-4.
Image credit: Quinn Dombrowski via flickr. Image has been modified. Motion graphics by Avocado Video