Jaký je nejzdravější jídelníček?
Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.
Projevy nedostatku vitamínu B12
Nedostatek vitamínu B12 se dokáže skvěle maskovat za řadu jiných problémů.
V roce 1853 vegetarián upoutaný na lůžko prožil pozoruhodné zotavení po snědení masa. Pravděpodobně mu nepřidalo, že byl závislý na opiu, ale to užíval celých deset let. Ovšem po pěti letech vegetariánství skončil na lůžku a měl spoustu proleženin. Kousek hovězího a skopového masa stačil, aby se zcela uzdravil. Chudákovi to nemůžeme dávat za vinu, jelikož to bylo téměř sto let před objevením a identifikací vitamínu B12, což vedlo k první z šesti samostatných Nobelových cen za odhalení jeho struktury a funkce. Jednou z nejvýznačnějších událostí v historii medicíny bylo vyřešení perniciózní anémie, onemocnění z nedostatku B12, bez léčby smrtelné choroby, léčitelné dietou z telecích a hovězích jater.
Hladiny vitamínu B12 začnou klesat do pár měsíců od vyřazení masa. Ano, je pravda, že přechod na rostlinnější stravu má řadu výhod, ale podcenění rizika rozvoje nedostatku vitamínu B12 anuluje zdravotní přínosy vegetariánské stravy, nebo i stravy s převahou rostlin a s masem jen párkrát do týdne. Dokonce ani střídmá konzumace živočišných výrobků nemusí stačit k obnově a udržení adekvátní funkce B12.
Vitamín B12 není vyráběn rostlinami. Není vyráběn ani zvířaty. Vyrábí ho mikroorganismy pokrývající Zemi. V minulosti jsme získávali B12 pitím vody z horských potoků nebo studní, k čemuž jsme dospěli díky studiím ukazujícím, že vegetariáni z rozvojových zemí pijící čištěnou vodu mají vyšší riziko. Nyní pitnou vodu chlorujeme, abychom zničili veškeré bakterie. Ve vodě tak už nemáme dost B12, ale zároveň nás nepostihne cholera, takže je přínosné, že žijeme v tak čistém a hygienickém moderním světě. Vegetariáni žijící ve slumech v rozvojových zemích mají méně problémů s B12. Prakticky lze říci, že čím hygieničtější pokrmy, tím méně B12. Některé příbuzné druhy, třeba gorily, získávají všechen vitamín B12 z vlastních fekálií. Já si dám raději tabletku.
Než se dostaneme k praktickým otázkám, jako je kolik užívat, jak často a který typ vitamínu, povězme si o příznacích nedostatku B12. Jak se nedostatek B12 projevuje?
Nedostatek B12 se dokáže skvěle maskovat za ledasco. Může způsobit cokoliv od břišní distenze a chronického průjmu po dýchavičnost a červená, oteklá a bolavá chodidla. Může také vyvolat potíže jako při Parkinsonově syndromu, tmavnutí kůže - které zmizí po doplnění vitamínu. A pak něco, o čem jsem nikdy neslyšel - syndrom bilaterární nepoužitelnosti rukou.
Mezi mnoho tváří nedostatku B12 patří neurologické projevy, jako je otupělost a brnění v rukou a chodidlech, svalové křeče, závratě, kognitivní problémy, potíže s chůzí, porucha erekce, ale i únava, psychiatrické projevy, jako je třeba deprese, případně dokonce psychóza.
Například 47letá žena s pětiletou historií psychózy a léčená antipsychotiky, měla narušenou kognici a trpěla vizuálními halucinacemi. Nakonec její matka prozradila, že je žena sedm let striktní vegankou. Pacientka začala užívat doplňky s B12 a její potíže hned odezněly. Roky života ztratila v psychotickém stavu - a to vše jen kvůli tomu, že nechtěla užívat doplňky stravy. Jenže doplňování vitamínu B12 je nezbytné pro všechny lidi konzumující rostlinnou stravu.
Psychóza je špatná, ale stále lepší než upadnout do kómatu, nebo dokonce náhle oslepnout a prožívat selhávání několika orgánů; i to je přitom možné při nedostatku vitamínu B12 na vegetariánské stravě. Při pohledu do jeho očí spatřili „hojné krvácení.“ Pacient měl vnitřní krvácení očí. Nemusíte být oftalmolog, abyste poznali, že takto by zadní část oka asi neměla vypadat.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org
- Gill SL. Case of an opium-eater and vegetarian becoming bedridden: recovery upon taking animal food. Lancet. 1853;62(1561):95.
- Smith E. The discovery and identification of vitamin B12. Br J Nutr. 1952;6(1):295-9.
- Kalita J, Misra UK. Benefit of vitamin B-12 supplementation in asymptomatic elderly: a matter of endpoints. Am J Clin Nutr. 2015;102(3):529-30.
- Coller BS. Blood at 70: its roots in the history of hematology and its birth. Blood. 2015;126(24):2548-60.
- Nutrition Classics. The Journal of the American Medical Association 87:470-6, 1926. Treatment of pernicious anemia by a special diet. George R. Minot and William P. Murphy. Nutr Rev. 1978;36(2):50-52.
- Dinu M, Pagliai G, Cesari F, et al. Effects of a 3-month dietary intervention with a lacto-ovo-vegetarian diet on vitamin B12 levels in a group of omnivores: results from the CARDIVEG study. Br J Nutr. 2018:1-18.
- Hannibal L. Invited commentary in response to: 'Identification of vitamin B12 deficiency in vegetarian Indians'. Br J Nutr. 2018;119(9):967-969.
- Van dusseldorp M, Schneede J, Refsum H, et al. Risk of persistent cobalamin deficiency in adolescents fed a macrobiotic diet in early life. Am J Clin Nutr. 1999;69(4):664-71.
- Mariotti F. Plant protein, animal protein, and protein quality. In: Mariotti F., ed. Vegetarian and Plant-Based Diets in Health and Disease Prevention. Academic Press; Cambridge, MA, USA: 2017. 621-42.
- Gupta ES, Sheth SP, Ganjiwale JD. Association of Vitamin B12 Deficiency and Use of Reverse Osmosis Processed Water for Drinking: A Cross-Sectional Study from Western India. J Clin Diagn Res. 2016;10(5):OC37-40.
- Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature. Eur J Clin Nutr. 2014;68(5):541-8.
- Herrmann W, Geisel J. Vegetarian lifestyle and monitoring of vitamin B-12 status. Clin Chim Acta. 2002;326(1-2):47-59.
- Dobrozsi S, Flood VH, Panepinto J, Scott JP, Brandow A. Vitamin B12 deficiency: the great masquerader. Pediatr Blood Cancer. 2014;61(4):753-5.
- Rajsekhar P, Reddy MM, Vaddera S, Rajini G, Tikeli V. A rare case of vitamin B12 deficiency with ascites. J Clin Diagn Res. 2014;8(7):MD01-2.
- Mirijello A, Vallone C, De cosmo S, Landolfi R, Addolorato G. Chronic diarrhea in a patient with severe vitamin B12 deficiency: a rare clinical manifestation. Scand J Gastroenterol. 2016;51(6):763-4.
- Bhattacharjee A, Easo samuel A. Vitamin B12 Deficiency in a Patient Presenting with Dyspnea: A Case Report. Adv J Emerg Med. 2019;3(2):e19.
- Budhdeo S, Rajagopal V. Bilateral red legs as a result of vitamin B deficiency. Br J Hosp Med (Lond). 2017;78(10):592.
- Santos AF, Rodrigues M, Abreu P, Ferreira C. Reversible parkinsonism and cognitive deficits due to vitamin B₁₂ deficiency. Neurol Sci. 2015;36(6):1031-2.
- Agarwal A, Saini AG, Attri S. Reversible Hyperpigmentation and Paraparesis: A Simple Remedy!. J Pediatr. 2018;201:294.
- Biyani S, Jha SK, Pandey S, Shukla R. Acute bilateral useless hand syndrome: a rare presenting manifestation of vitamin B12 deficiency. BMJ Case Rep. 2015;2015
- Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-fokkema MR, Van der klauw MM. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(2):200-214.
- Wolffenbuttel BHR, Wouters HJCM, Heiner-fokkema MR, Van der klauw MM. The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B) Deficiency. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(2):200-214.
- Bachmeyer C, Bourguiba R, Gkalea V, Papageorgiou L. Vegan Diet as a Neglected Cause of Severe Megaloblastic Anemia and Psychosis. Am J Med. 2019;132(12):e850-e851.
- Azenha C, Costa JF, Fonseca P. You are what you eat: ophthalmological manifestations of severe B deficiency. BMJ Case Rep. 2017;2017