Ukončení skryté praxe provádění pánevních vyšetření na ženách v bezvědomí bez jejich souhlasu

Jaký je nejzdravější jídelníček?

Zjistěte, co říkají poslední vědecké poznatky o vašich oblíbených potravinách, tak abyste mohli volit pro sebe i své blízké to nejlepší.

Ukončení skryté praxe provádění pánevních vyšetření na ženách v bezvědomí bez jejich souhlasu

Podaří se #MeToo prolomit hradbu mlčení v bílém plášti?

2. 2. 2022

Sdílet toto video

Nedávné zprávy o tom, že studenti medicíny provádějí cvičné pánevní prohlídky na ženách v narkóze bez jejich vědomí a souhlasu vyvolaly ohnivou bouři kontroverze, volalo se po přísnější regulaci. Jenže ty údajně „nedávné“ zprávy jsou již asi tak dvacet let staré. Kalifornie byla prvním státem, který tuto praktiku učinil protiprávní. Tyto rané úspěchy se však brzy začaly vytrácet. Tato praktika, běžná už od konce 19. století, byla z většiny přehlížena až do roku 2003, kdy studie zdokumentovala, že 90 % studentů medicíny na čtyřech filadelfských univerzitách provádělo gynekologické prohlídky na ženách v narkóze kvůli vzdělávacím účelům. Další studie už naměřila méně. Co z toho plyne? Pánevní prohlídky na ženách v narkóze se stále dělají. Jak to může pokračovat, dekádu za dekádou, když lékařští etikové již označily takové praktiky za nemorální a neobhajitelné, za praktiky, které by měly okamžitě přestat? Některé školy přislíbily, že s praktikou přestanou. Naneštěstí tyto rané úspěchy rychle utichly. Tehdy některé školy přehodnotily svá pravidla, jiné vzdorovaly a veřejně praktiku obhajovaly. „Jako lékařští pedagogové,“ říká Association of Professors od Gynecology and Obstetrics, „musíme najít rovnováhu mezi právem žen na rozhodnutí a našim závazkem kvalitně vycvičit novou generaci lékařů.“ Některé obzvláště neomalené fakultní nemocnice se odvážily říci, že pacienti bez zdravotního pojištění dluží společnosti a měli by být ochotni se účastnit, jelikož dostávají péči placenou daňovými poplatníky. Regulace pro omezení této praktiky údajně zbytečně házejí klacky pod nohy studentům medicíny, kteří se musí naučit základní lékařské dovednosti, a tak je nutno se regulacím bránit. Není tedy překvapením, že studenti medicíny nadále provádějí pánevní prohlídky ženám pod narkózou. Odborné lékařské společnosti alespoň neupřímně pochválily koncept ptát se pacientů na výslovný souhlas, nicméně navzdory doporučením máme důkazy, že tato praktika nadále vzkvétá. Neoprávněná manipulace s ženami není místní fenomén omezený na několik prohnilých lékařských škol, ale mezinárodní problém. Dokonce i po kampani #MeToo, poté, co neslavný lékař amerických gymnastek, Larry Nassar, byl odsouzen ke století za mřížemi. A za co vlastně? Za sahání na genitálie ženám, aniž by mu to dotyčné dovolily. Přesto jsou stále někdy ženy používány jako výukové pomůcky pro splnění zkoušek. Nikdo se jich neptá na svolení. Aktualizace z roku 2020 z Yale's Center for Bioethics nesla název: „Ignorovaný problém sám nezmizí.“ Za posledních 30 let řada uskupení z lékařského odvětví i mimo něj stále hlasitěji ventilovala svůj nesouhlas. Tyto dohady však nikoho nepřiměly ke smysluplné instituciální změně. Ano, lékařské společnosti sice neupřímně pochválily doporučení zakázat provádění pánevních prohlídek bez souhlasu, nicméně jejich prohlášení jsou jen poradní a neúplná. Jednoduše nemají moc vynutit si systémovou změnu, o čemž svědčí nečinnost institucí. V reakci na neschopnost lékařské profese uhlídat se v otázkách etiky vydalo devět států USA vlastní zákon zakazující danou praktiku. Žijete-li v Illinois, Utahu, Oregonu, Marylandu, Virginii, New Yorku, Kalifornii nebo na Havaji, alespoň máte platný zákon, který této praxi brání. Když jste však v narkóze, jak byste vůbec zjistili, jestli kolem vás stojí studenti? Pacienti jsou v té nejméně výhodné pozici pro rozpoznání, co se s nimi děje, nejsou přece při vědomí. Jejich tělo může být použito způsobem, který nezanechá fyzické stopy, a prohlídky jsou často vynechány z poznámek v lékařských záznamech. Jakmile média ztratí o téma zájem, jak se ostatně děje dekádu za dekádou, tak jaké pobídky budou mít lékařské fakulty nebo nemocnice k dobrovolné změně? Možná kdyby lékařům hrozily soudní procesy, začali by si získávat od pacientů informované souhlasy. Jak napsal jeden komentátor: „Vedoucí nemocnic, kteří dovolují studentům medicíny ve svých zařízeních provádět gynekologické prohlídky ženám v narkóze a bez souhlasu, by se měli poradit se svými právními poradci a zeptat se jich na definici znásilnění dle příslušné jurisdikce.“ Řešení je jednoduché: stačí se zeptat. Požádat ženy o svolení. Je to jejich tělo, tedy jejich volba. Nedávné zkušenosti nám však ukázaly, že smysluplná a úplná změna postupně ve všech nemocnicích je nepravděpodobná, dokud nějaká nemocnice nebo lékař nebude muset zaplatit vysoké soudní odškodnění za pochybení v etickém úsudku. Doufejme, že ten den přijde brzy, jinak ten ignorovaný hrnec vážně přeteče. Někteří praktiku obhajují jako neškodnou a říkají, že žádání o svolení by zvýšilo riziko, že pacientky odmítnou a studenti medicíny přijdou o klíčovou součást svého výcviku. Když jsem o této praktice před 20 lety poprvé psal ve vlastní knize nazvané Heart Failure dokumentující mé studium na lékařské škole, zmiňoval jsem, jak se mi dostávalo podobných komentářů od spolužáků. Měli obavy, jak se prohlídky bez toho naučí. Už položením takové otázky dle mého přicházíte o kus lidskosti. Odpovědí pochopitelně je, že bychom se měli učit s pomocí žen, které nám to dovolí! A abychom to tak dělali, tak si možná musíme nejprve, jak neslýchané, utvořit dobrý vztah se svým pacientem. Vybudovat důvěru, alespoň s nimi mluvit. Asi bude potřeba nakládat s pacienty jako s lidskými bytostmi.
© Fakta o zdraví / NutritionFacts.org